“针断成了两截，每截周围都被网膜包裹成了肉团，就像‘烤串’一样。”

　　11月16日上午，中南大学湘雅二医院普外科病房里，刘翔峰副教授又回忆起这台特殊的手术。

　　几天前，他通过腹腔镜微创手术在李先生体内取出的“寄居”了5年的两截绣花针。

　　李先生是甘肃省庆阳市人，今年48岁。

　　5年前的一天，出门回家后，发现锁匙落在家中了，便翻墙进院。

　　爬上墙的时候，突然感觉肚子上被什么东西扎了一下。

　　下地撩起衣服一看，只见腹部有个红点，像是什么东西扎进去了。

　　他估计是缝衣服的绣花针，或者小钢丝。

　　因没有明显不适感，所以也没有做进一步的处理。

　　直到最近，他常感腹部不舒服，到当地医院就诊后，检查发现腹部两根1厘米多的异物。

　　结合异物的形状和李先生的回忆，医生怀疑5年前扎入腹中的是绣花针。

　　李先生强烈要求微创手术，因当地医院没有手术把握，于是来到中南大学湘雅二医院就诊。

　　刘国利教授和刘翔峰副教授接诊患者后，十分重视患者的病情。

　　在完成相关检查，邀请普外科熊寿芝教授和放射科、麻醉科等专家进行多学科的联合会诊讨论，对手术方案做了精心的设计。

　　11月11日下午4点，手术正式开始。

　　刘翔峰副教授顺利置入腹腔镜设备进腹探查，腹腔内因为炎症粘连严重，在仔细分离粘连后发现第一截针被网膜包裹。

　　“顶着”血管，他小心地取出了长约1.3厘米的断针。

　　但第二截却没这么容易找到，不得不借助放射科的“火眼金睛”——C臂机。

　　在手术台上，多角度透视拍摄进行定位。

　　原来它已经刺入肠管，并被网膜包裹。

　　刘翔峰副教授小心翼翼地取出“肉团”，剥离出另一根长约2厘米的断针。

　　随后，将肠管的破裂口处的炎症组织清除后予以修补，避免了出血和感染。

　　手术历时1小时，出血量仅5ml。

　　术后第二天，李先生就可以下床活动，进食流质。

　　经过几天的恢复，他已于16日上午出院。

　　刘翔峰副教授表示，这个手术的难点先在一个“寻”字上。

　　虽然在X光片、CT上，每枚钢针都很清晰地显示出来，似乎一伸手就可以拿出来。

　　但是这些针历经数年，都包藏在各个组织里，容易游走。

　　而且腹腔镜的机械手不像人手可以通过触感发现它们的位置，要发现它们犹如大海捞针，所以必须联合放射科在手术中实时定位。

　　其次在于“补”。

　　生锈断针取出后，极容易发生伤口感染，引起局部脓肿，甚至腐蚀附近的组织，所以要对局部肠管进行修补。

　　绣花针在体内游走5年而没有发生感染，是因患者年轻，自身免疫功能强，使生锈的绣花针在刺破肠管后被机体产生的网膜组织包围，没有使锈蚀物扩散到身体各处造成感染。

　　但目前已出现相关症状，如果锈针继续停留在腹腔内的话，很可能引发严重后果。

　　以前这种高风险手术基本是开腹完成，而现在得益于多学科的联合协作的腹腔镜微创。

　　在肉眼看不到手摸不到的前提下，精确定位这2根钢针的位置，顺利取出锈针并完成缝合修补。

　　刘国利教授也提醒，在日常生活中要注意慎重处理针、玻璃这类细小尖锐的物体，尤其是老人和小孩要注意，以避免发生意外。

　　（图片来源中南大学湘雅二医院）

　　来源丨湖南医聊

　　版权归原作者所有，分享转载请注明作者！

　　如有侵权请立即与我们联系删除！