“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处、阴阳喜怒……风雨之伤人奈何……寒湿之伤人奈何……阴之生实奈何……阴之生虚奈何……经言，阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”

此节原文告诉我们：

①本篇之“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”，与《内经》其他篇论之“阳虚则寒，阴虚则热，阳盛则热，阴盛则寒”病机有很大的区别，不可混淆。

②此处“阳”指“生于阳者，得之风雨寒暑”的外感邪，“阴”指“生于阴者，得之饮食居处、阴阳喜怒”的内伤邪。“外”“内”分别指外感病证和内伤病证。

③此处“阴虚”“阴盛”分别是指属阴的内伤之邪所致之“虚”“实”病机，“阳盛”“阳虚”分别是指属阳的外感之邪所致之“虚”“实”。故此“阴虚”“阴盛”“阳盛”“阳虚”绝非后者所言的“阴精”或“阳气”之“虚”“实”，而是对内伤邪气和外感邪气进行的阴阳属性归类。

④“形气”是指“脾气”。因为该篇发端即分别用神、气、血、形、志标记心、肺、肝、脾、肾。

⑤劳倦伤脾，脾气不足不能升清、运化水谷精气，一则致使营养全身的精气衰少，二则精气滞碍体内而发热，三则水湿也得不到转运，故而出现胃纳欠佳、舌苔白腻等湿浊内停之候。

临床所见的许多不明原因发热即为“阴虚则内热，阳盛则外热”的具体体现。此段经文是李杲创立“甘温除热法”的依据，李氏认为此处发热是脾虚不能升清而致虚火下流之故，并据此创制甘温除热的代表方剂补中益气汤。方中柴胡、升麻分别能升肝胆之阳和脾胃之阳。

据上所论，如能认真结合临床实践学习《内经》，中医临床思维可以得到不断的启迪和提高。