立冬过后，天气越来越冷，有些高血压患者发现近日血压升高了。例如，前几天张大爷就来到药店咨询，他吃了同样剂量的降压药，降压效果却不如夏季，认为自己服用的药品没有效果了。

那么，顾客购买降压药时，药店人应该提醒些什么呢？

冬季血压波动大

冬季气温低，血管收缩，高血压患者血压容易波动。尤其是在北方，室外气温长期处在0℃以下，血压波动更快，容易发生脑血管意外、心力衰竭或心梗等并发症，因此在冬季，高血压患者应注意保护自己。冬季外出时候一定要戴围巾手套，特别是要保护好头、颈、足，降温时尽量减少外出。

人体总的血容量不变，夏季气温高，血管处于扩张状态，血流阻力小、血压自然降低。而冬季气温变低，寒冷会刺激血管收缩，外周阻力升高，血压自然也就上升了。

这时候降压药物的剂量应该随着气温的变化进行调整，具体怎么调整，因为个人体质、血压值不同，应该向医生咨询，药店人根据医生给顾客的建议，科学、对症、合理销售降压药。

不能擅自乱用降压药

最近一段时间药店拜新同断货，有的顾客就不知道如何用药了。随便吃药，一时达不到降压效果。

其实，拜新同就是硝苯地平控释片，属于钙离子拮抗剂，是长效降压药。完全可以服用国产的硝苯地平控释片，如果没有控释片，用硝苯地平缓释片也可以。降压药的种类较多，作用机理也不一样，应该在医生的指导下，按照病情轻重和个体差异服药。

高血压患者不能自己擅作主张，随便服用降压药。药店人应该告诉顾客，拜新同的替代品较多，但应该在医生指导下进行，这样才能保证平稳降血压的疗效。

顾客购买硝苯地平时，一定要告知有些药物不能同时服用。如利福平与之合用，硝苯地平的生物利用度会降低而影响其疗效。硝苯地平与奎双普汀、达福普汀合用可导致硝苯地平血浆浓度升高。西咪替丁可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。西沙必利与硝苯地平合用可使硝苯地平的血浆浓度升高。

不能间断服用减压药

一般的顾客，在刚确诊为高血压的时候，会按要求定时定量服用降压药。可是血压一旦降至正常水平后，认为自己有经验了，就擅自停药，血压升高了，就接着继续服用。

药店人应该提醒顾客，这种反复间断性的服药方式会伤害身体，血压长期突升突降，容易引起血压的反跳，不但降低了药物的疗效，还达不到降压的效果。药店人应该提醒顾客，按照药品说明书的用法用量要求认真服用，不能擅作主张时断时续地服用降压药。

服用中成药要对症

高血压属于中医的“眩晕”和“头痛”范畴，证型也较多，所以应该在医生指导下对症用药。另外，患有高血压的顾客老年人居多，病机较为复杂，单一服用中成药一般不能达到应有的疗效，要在详细辩证的前提下联合用药。

高血压患者一般都体虚，补益药的使用要在中医指导下进行。对于肝阳上亢，肝火上炎表现为头胀的患者，应告知避免单独服用偏热的中成药来降血压，防止发生脑血管意外。

对于含牛黄类苦寒成份的降压中成药，要告诉患者保护好脾胃，可在中医指导下配合服用健脾胃的中成药。还应该告诉脾胃功能不佳的顾客，服用含有苦寒类成份的降压中成药时，最好在饭后服用。

特殊提醒的几种药品

复方利血平氨苯蝶啶片：活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍者禁用。对本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

复方罗布麻片：含有硫酸双肼屈嗪、维生素B1g、维生素B6、泛酸钙，还含有利尿剂氢氯噻嗪，镇静药盐酸异丙嗪、氯氮卓等。对伴有糖尿病、痛风的高血压患者应慎用。本品大剂量服用时有中枢镇静作用，驾驶车辆及高空作业者慎用。运动员慎用。不作为孕妇及哺乳期妇女高血压患者的首选药物。

复方降压片：主要成份是氢氯噻嗪和利血平，是利尿剂和中枢性降压药的组合。但长期服用，可能会产生中枢性抑制作用，胃十二指肠溃疡的患者用药要注意，如果用药期间发现明显的抑郁症状，应该立即减量或者停药，建议可以换其他的药物。

久强脑立清丸：本品含朱砂，不宜长期服用，并避免与含汞制剂同时服用，连续服用不宜超过两周；因特殊情况需长期服用，应检查血、尿中汞离子浓度和肝肾功能，超过规定限度者立即停用。服用本品时应避免与茶碱、心得安类药物以及含溴、碘如溴化物、巴氏合剂、三溴合剂、海带、海藻等物质同服。肝肾功能不全、造血系统疾病者，孕妇、哺乳期妇女、儿童及体弱虚寒者禁用。