药源性糖尿病

药源性高血糖或糖尿病目前无确切的总体发生率，但是一项 meta 分析结果显示，糖皮质激素引起高血糖和糖尿病的比例分别是：32.3% 和 18.6%。

药源性高血糖缺乏特异性的临床特征，需要排除一些疾病的影响，如：药物性胰腺炎，肝硬化，肾衰，应激性高血糖和库欣综合症等。

药源性高血糖的发生时间取决于怀疑药物，可在使用后几小时或几个星期、几个月甚至几年。

药源性高血糖常常无临床症状或轻微症状，然而严重时会出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，甚至会出现一些严重问题，如增加微血管，大血管并发症，感染，代谢性昏迷以及死亡。因此在临床中应该关注药源性高血糖和糖尿病。

主要怀疑药物

其他个案报道

阿维 A，沙利度胺，硫喷妥钠，异丙酚，利托君，甲地孕酮，吲哚美辛，降钙素，可乐定，呋塞米，前列地尔，利福平，异烟肼，丙戊酸钠，氟喹诺酮类，地西他滨，硼替佐米，阿达木单抗，环磷酰胺。以上是有个案报道的引起血糖升高的药物，临床中也应该给予关注。 

如何处理

有糖尿病危险因素的患者如：久坐，体重指数 ≥ 27 kg/m2，空腹血糖受损或者糖耐量异常，糖尿病家族史或者具有代谢综合症的一个危险因素都是药源性高血糖的风险增加。

因此在起始一些可能干扰血糖控制的药物时，需要去确认和密切监测患者血糖。 

总体来说，生活方式可以改善药物引起的血糖轻度升高。

但是如果可以，停药是最好的旋转来逆转药物引起的血糖升高，尤其是那些呈剂量依赖性的（如噻嗪类利尿剂，他汀类，抗抑郁药，β- 受体阻滞剂）。

转归的时间一般取决于可疑药物。有些在几天内转归，但是如果是继发于体重增加和外周胰岛素抵抗则需要更多的时间恢复。   

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编辑 | 玥廷

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题图 | shutterstock.com

参考文献： Neila Fathallah,Raoudha Slim ,Sofien Larif. et .al. Drug-Induced Hyperglycaemia and Diabetes. Drug Saf (2015) 38:1153–1168