肺结核的治愈，可以表现为两种形式，为了理解方便，我们暂且把它们叫做“无痕迹痊愈”和“有痕迹痊愈”。

无痕迹痊愈，表示病灶完全吸收，肺部没有没有遗留下任何曾经感染过肺结核的证据，就如同泰戈尔在诗中写的那样：“天空中没有翅膀的痕迹，但我已经飞过。”（《飞鸟集》）

01肺结核治愈后留下的“痕迹”

在临床上，除了一些发生在小孩子的原发性肺结核（由”哑铃状“的淋巴结炎、淋巴管炎和原发病灶组成），以及病灶比较小的肺部结核病灶，可以完全吸收，不留下疤痕，或者只留下非常微小、不容易识别的“陈旧性病灶”之外，大多数在肺结核愈合以后，都可能会有一些痕迹的。

这些得过肺结核的人，在体检时有可能会发现以下的一些病灶：纤维灶、条索灶、钙化灶、密度增高、边界清楚的结节影、闭合的空洞，等等。

感染肺结核，自愈或治愈以后，所留下的这些痕迹，其实就相当于在肺内留下了一些“疤痕”。

我们大家都有一些生活经验，在日常生活中，当您的皮肤受伤之后，正常情况下一周左右能够痊愈；痊愈以后，愈合部位的皮肤组织会比较坚硬，和原来的不一样，这就是“瘢痕”组织。

如果是小伤口，一开始能看到瘢痕，久而久之会完全消失不见。大多数皮肤的这些瘢痕组织，会随着时间而慢慢有所变化：有些人的瘢痕组织不是很明显，有些人的疤痕组织却很明显。

这大概可以解释为什么有的肺结核患者痊愈以后，肺部的钙化灶不明显，而有的肺结核患者却非常明显：因为人与人之间是有个体差异的。

02胸部X线是常见的体检项目

在入职、入学的体检中，胸部X线是最主要的检查项目之一，其目的是发现一些危及生命的心肺疾病，以及具有传染性的肺结核，等等。

以比较严格的军队聘用文职人员体格检查通用标准来看，肺部影像学检查，如果发现患者有慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘和活动性肺结核等等，体检通常是不合格的。

而对于有过原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肾结核、腹膜结核、肠结核等结核病的患者，如果临床治愈了，3年或者以上没有复发的人，体检通常是合格的。

03肺结核治愈后，检查发现“病灶”怎么办？

在肺结核之治愈之后，体检大部分人仍然能够发现曾经感染过结核的证据，但这个证据不足以判定为“体检不合格”；不过，仍然有很多人会担心这样的结果，在此，提出以下一些建议：

• 第一，保存检查报告单

在治疗之后，留存相关的检查原始报告单。这些报告单会对病灶的情况进行描述，而这些描述中会说明过去的病灶在一段时间内有没有变化，如果没有变化可以说明这个病灶是稳定的，是已经“愈合”了的。

• 第二，找专业的医生判断

如出现可能影响体检判断的结果，需要去专科的医院，请有经验的医生协助进行诊断，为自己争取权益。这个时候可能要做一些其他的检查，比如说血常规、血沉、痰检，等等。

• 第三，保持良好的心态

结核治愈后，体检能够看得出来过去感染过，不必为此纠结。其实，医生并不会管您过去的情况，医生看的是现在，会把这个当作一个疤痕来看待，而自己更应该要接受曾经的过去。

• 第四，注意日常保健

一些生活保健知识也要掌握。不抽烟、不喝酒，保持环境的清洁，空气质量良好，加强营养，适当的活动，有助于保持健康的状态。

04龙医生的温馨提醒

肺结核的治愈有多种形式，有的治愈以后可能完全不留痕迹或者微小的痕迹，而更多的是以钙化的形式愈合，相当于疤痕的形成，之后体检也是能够看出来的，但不要为此担忧。

日常生活中，注意营养和运动、休息相结合，戒除吸烟等不良的生活习惯，有助于保持健康身体的健康状态。对于一部分不太确定的病灶，需要定期的复查，保存相关的检查报告单以做前后对比，根据具体的情况采取具体的措施。

我是一位感染科医生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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