5.17世界高血压日，请大家一起关注这个发病率最高的心血管病。

2020年5月6日，国际高血压学会发布了全世界范围内使用且面向18岁及以上成人的《ISH2020国际高血压实践指南》。

这是继1999年和2003年与世界卫生组织联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布国际高血压指南。我们赶紧来看看，权威机构最新指南有哪些亮点？

1.高血压分类最新标准，你都了解吗？

连续测量2～3次诊室血压≧140/90mmHg即可诊断为高血压，其诊断标准与我国2018、ESC 2018和JSH 2019指南相同。

新指南采用1级和2级高血压的两级分类法，

1级高血压是指诊室血压在140～159/90～99mmHg之间

2级高血压是指≧160/100mmHg以上的血压水平。

对于诊室血压＜130/85mmHg以下的人群统一定义为正常血压。这种分类方法与ESC2018指南和我国2018的3级分类法不同之处，就是去掉了≧180/110mmHg以上为3级高血压的提法。

新指南的分类方法更加简便和易于管理，从而指导不同层次的医生进行高血压人群的划分和危险等级分层。

2.风险分层简化，这个表更易懂

新指南特别强调了所有高血压患者都应进行心血管风险评估。

表1. 基于其他危险因素、HMOD、疾病史评估高血压患者心血管风险的简化分类

这些危险因素包括

药物及物质诱导血压升高：非甾体类抗炎药、复合口服避孕药、抗抑郁药、对乙酰氨基酚、酒精、麻黄、高剂量人参、甘草等等。

3.治疗方法大更新

1）改善生活方式。新指南强调生活方式的干预与药物治疗并重，是第一线降压的手段，并明确了几点我国指南未明晰的内容：

健康饮料的选择：适量的咖啡、绿茶、红茶、草本茶等

减少酒精摄入：日均酒精摄入量男性为2个标准单位、女性为1.5个标准单位

减轻体重：除了BMI和腰围，新增了“腰围/身高比＜0.5”

增加阻力运动：建议每周2-3次阻力运动训练

减轻压力：社会心理压力和重大精神疾病会加重心血管风险

减少在污染空气中的暴露：新指南揭示空气污染是影响血压的危险因素

血压的季节性变化：气温降低时血压升高，气温升高时血压降低，据此调节药量。

药物治疗。

新指南建议对于1级高血压组，如合并CVD、CKD、DM和HMOD的患者，立即启动药物治疗，反之则建议生活方式改善3～6月后再做评估；

对于2级以上高血压组，立即启动药物治疗。

新指南更强调A+C联合的地位，联合足剂量基础上第三种药物可加用噻嗪样/噻嗪类利尿剂，最后可联合螺内酯或其他降压药。新指南弱化了β-受体阻滞剂在降压治疗中的地位。

总结：这是一部融合了各国高血压指南的精华，充分考虑在全球不同国家和地区，特别是资源匮乏的地区的实用性和可操作性，其意义在于不同水平地区的推广、适合不同医疗教育背景的人员操作和指导治疗的指南，值得大家深入学习和借鉴。