胃癌发病率很高，每年有很多人因胃癌去世。发病原因很多，包括饮食不健康、幽门螺旋杆菌感染等。目前的医学发展很快，CT、磁共振、PET/CT等很多检查，但要明确有没有胃癌，关键还是胃镜。CT这些检查只能大致看出胃壁有肿块，没法确定肿块的性质。而且有的小的肿块或者溃疡，CT也看不到，发现不了。

胃镜能看清楚食管、胃、十二指肠上段等多个部位。胃镜包括普通胃镜、无痛胃镜、超声胃镜等，那这些胃镜有什么区别呢？

1、普通胃镜

普通胃镜就是把一条纤细、柔软的管子伸入胃中，管子前面有摄像头，通过这个摄像头能清楚看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况。如果发现有肿块、大的溃疡，就可以钳取少量病变组织进行病理检查，诊断最清楚。但胃镜通过咽喉进入，会引起恶心，疼痛倒不会出现。恶心反应的程度由多种因素综合决定，精神高度紧张、肥胖、脖子短、慢性咽喉炎的人恶心会更明显。

当然，跟做胃镜医生的水平也有关。如果恶心严重，不能很好配合医生， 那就肯定会明显影响医生对病灶的全面评估，有时甚至可能遗漏一些疾病。

2、无痛胃镜检查

那如何减轻这个恶心反应呢，因此就有了无痛胃镜检查。相比普通胃镜，它最大的优点就是在检查时不会出现恶心不适，整个检查过程都是睡着的，当然就没有不舒服了。这样医生就可以仔细、全面地看检查的全部情况，不会遗漏，甚至可以在胃镜下切除部分小的肿块。

但无痛胃镜检查要用麻醉药，是药就多少有副作用。比如出现过敏、心跳呼吸的抑制、血压下降等，有的甚至出现呼吸心跳停止。不过这个发生机率很低。而且医生做之前会评估病人情况。如果心肺功能不好，血压过高等情况，那就暂时不能做无痛胃镜。

3、超声胃镜检查

超声胃镜就是胃镜管子前面带了个超声探头，拥有胃镜和B超的功能。普通胃镜只能看到胃最表面的一层，也就是粘膜层。但胃壁除了粘膜层，下面还有粘膜下层、肌层、浆膜层。而要看这三层的情况，就需要超声胃镜检查，普通胃镜没办法检查清楚。

超声胃镜可以清楚看到胃粘膜下的肿块，是在胃壁的哪一层，大小如何，里面有没出血，质地如何，侵犯范围怎样，通过这些来判断肿块的性质。

特别说明的是超声胃镜检查过程跟普通胃镜一样，检查过程中需要喷水，因此不能就不能麻醉，检查的时间也比普通胃镜要长。

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