“原先我一直身体很好，也喜欢运动，没想到一确诊就是胃癌晚期。”42岁的张女士（化名）因为偶然的一次恶心、呕吐，被确诊为晚期胃癌。而在此之前，她没有感觉到任何不适。

营养支持治疗

为她打开了一扇窗

张女士是杭州人，在深圳工作，平时比较忙，每年都是过年才回来和家人团聚。

今年1月初，张女士回到杭州和家人一起吃饭时，突然恶心、呕吐，随后到医院检查，预约了胃镜。没想到诊断结果令她难以置信：晚期胃癌，并且已经发生后腹膜及淋巴结转移。

一确诊就是胃癌晚期，已经失去了手术机会，这个消息对张女士和家人来说是沉重的打击。“想想只有15岁的女儿，我还是要振作起来。”张女士抱着一丝希望，来到中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）。

张女士的病情进展得很快，由于肿瘤已经在腹腔转移，肚子里有大量腹水，吃不下任何东西。当务之急，要先把肚子里的腹水放出来，再考虑后续的治疗。

棘手的是，放腹水的同时会导致人体蛋白质等营养物质的流失，再加上吃不下东西，无法摄入足够的营养，张女士整个人奄奄一息，腹痛难忍，后续的化疗更是难以为继。

当张女士认为命运已经对她关上门时，国科大附属肿瘤医院中西医结合科姚庆华主任为她打开了一扇窗。

根据张女士的情况，姚主任为她制订了肿瘤营养治疗方案，通过肠外（静脉注射）和肠内（鼻饲营养管）营养支持治疗，为身体提供日常所需的营养。

在肠内和肠外营养支持治疗下，张女士的状况慢慢好转，体重一点点增加，体力逐渐恢复，同时也为化疗创造了条件。

“前面两次化疗，我的状态还不是很好，因为化疗对胃肠道会造成刺激，导致腹泻，我的体重下降了20多斤。但到第三次化疗的时候，在医生和营养师的帮助支持下，我的状况越来越好，也让我对接下来的治疗充满了信心！”

没有任何干预的前提下

合理的营养治疗

可延续3—6个月生命

从入院治疗到现在，已经过去了四个多月，从刚开始的滴水不入，到现在可以自己细嚼慢咽吃一些饭菜，张女士的生活质量明显提高。目前，她已经完成了6次化疗，肿瘤明显缩小。而且精神状态也不错，说话声音洪亮，完全不像是一位胃癌晚期患者。

姚庆华主任说，对肿瘤患者来说，营养支持治疗的作用是“润物细无声”的。比如，在肿瘤治疗期间，如果患者营养状况不好，患者无法耐受后续的化疗等一系列治疗，会影响整体的治疗方案。即便在完成肿瘤治疗后，如果营养支持没有跟上，也会影响后续的康复。

“不过，很多肿瘤患者包括家属，并没有认识到营养支持的重要性，晚期肿瘤患者在没有任何干预措施的前提下，采取合理的营养治疗，一般可延续3-6个月生命。”

姚庆华主任说，通过营养治疗支持，可以让肿瘤患者有更好的身体条件完成一系列的肿瘤规范化治疗；而对于治疗后的肿瘤患者来说，营养治疗能够帮助患者后期康复，减少出现各类并发症。不少晚期胃癌患者，已经失去手术及放化疗机会，经过营养支持治疗后，营养状况明显改善，重拾化疗机会，重燃生存希望。

不少肿瘤患者及家属

对营养治疗认识存在误区

5月17日—23日是全民营养周。在国科大附属肿瘤医院，肿瘤代谢营养门诊已经开设了5年多时间，每天的门诊都非常忙，医生会根据每个患者的病情定制个体化、精准化的营养治疗方案，通过营养支持治疗，提高治疗效果，减轻治疗相关的毒副反应，改善肿瘤患者的生活质量。因为患者有很多问题，需要医生耐心详细地解答，多的时候一个病人的沟通问诊时间达到一个小时。

姚庆华主任说，临床上遇到一些患者，他们咨询得最多的问题就是“我能吃些什么？”“我有没有什么需要忌口的？”

“其实在不同的治疗时期，饮食结构是不一样的。”姚庆华主任以前遇到过一位肿瘤患者，还在化疗。但是他吃东西不注意，有一天连续吃了5斤瓜子，摄入过多油脂，结果导致肝功能损伤。化疗药物是通过肝脏代谢的，因此在肿瘤治疗期间，不要吃太过油腻、重口味的食物，以免加重肝脏的负担。

还有一些肿瘤患者担心，这么多东西吃下去，会不会促进肿瘤细胞的生长？有些患者甚至通过减少营养摄入，以为能“饿死”肿瘤细胞。

姚庆华主任说，“实际上，这些观点都是错误的，肿瘤的代谢生长主要是靠葡萄糖，通过合理的饮食结构调整，适当减少葡萄糖的摄入量，增加优质蛋白质和脂肪的摄入，适度的营养治疗对肿瘤患者来说能够延长生存时间，提高生活质量，同时也能节省总体的医疗成本，减少肿瘤治疗后相关并发症的发生率。我们会根据患者的营养状态，相应开出一些特殊医学用途配方的食品，在营养师和医生的指导下使用。”

首席记者 俞茜茜

通讯员 王屹峰 叶斌

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