高血压病的治疗目的一是为了缓解头晕、头痛等不适症状二是为了减少心脑血管病以及其他并发症。而心脑血管病发生、发展的关键环节是动脉粥样硬化。如果能够有效地延缓动脉粥样硬化减少动脉粥样斑块破裂、血栓形成的风险就能大大减少心肌梗塞、脑卒中等心脑血管病事件。

有些人甚至是上了一定年岁的人一旦听说自己有了动脉硬化立即会觉得非常紧张。其实动脉硬化也是一种正常的老化过程有研究发现从青少年时期就开始了。到了60岁以上动脉硬化甚至血管斑块形成是比较常见的事情。无非是因为每个人引起动脉粥样硬化的危险因素不同具体情况各异进展速度有快有慢而已。

俗话说：人上一百各型各色。人的个体差异在于遗传、生长环境、日常生活习惯各不相同给心血管造成的危险性也就不尽相同。就动脉硬化来说目前已经完全明确的危险因素包括：血压、血糖、血脂、吸烟、肥胖、缺少运动、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等。如果能够很好地控制这些危险因素也就相当于阻断了引起动脉粥样硬化的各种导火线能够有效地延缓动脉硬化。

那么怎样的饮食方式对动脉硬化或心脑血管病有利呢这也是很多人关心的问题。每个人都有自己从小养成的饮食习惯符合自己口味习惯的饮食一般来说是合理的。需要避免的是高脂饮食、高钠饮食习惯。

常闻黑木耳、山楂之类的食物有软化血管的功效但是究竟效果如何并没有太多确切的依据。而大量的研究证据表明他汀类药物是动脉粥样硬化的克星。他汀可以降低坏胆固醇起到稳定斑块甚至逆转斑块的作用。根据血脂情况结合心脑血管其他危险因素合理使用他汀控制低密度脂蛋白在合适范围是治疗动脉硬化真实、有效方法。

那么究竟什么情况下需要使用他汀类药物？需要使用多大剂量的他汀类药物呢？

第一种情况

当存在高血压或有至少一下三项危险因素时有必要服用他汀类药物将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/l（130mg/dl）以下：

1、年龄男性≥45岁女性≥55岁；

2、吸烟；

3、高密度脂蛋白（HDL）＜1.04mmol/l；

4、早发的心血管病家族史；

5、体重指数>28。

第二种情况

当高血压+以下一项危险因素时LDL目标值是＜2.6mmol/l(100mg/dl)

1、糖尿病；

2、慢性肾脏病（3期或4期）。

第三种情况

当高血压+糖尿病+其他危险因素或者有冠心病时LDL目标值是＜1.8mmol/d(70mg/dl)

血管的老化、血管内粥样斑块的形成大致是与年龄相关的问题。人一旦过中年就不要指望血管还永远年轻到了老年血管壁内斑块形成是很常见的。

常常有人问：有了冠心病还能够活多少年？我会举一个90多岁病人的例子说事这位病人70多岁开始发现严重的冠心病病房内散步、上洗手间这样的活动量都会引起胸闷、胸痛每天需要含服救心丸。他对自己的情况很了解日常注意事项做的很到位按时服药还经常哼哼小曲就是在这种状态下活到了90多岁。最后因为肺部感染去世。

血管内的斑块本身往往不可怕可怕的是斑块不稳定出现破裂继发血栓形成然后引起心肌梗塞、脑卒中或其他问题。就好像世界上坏人如果得到有效管理就不可怕可怕的是坏人有机会做坏事。动脉粥样硬化的道理也是如此。此时如果规律服用阿司匹林或其他抗血小板药物可以大大减少血栓形成的风险。

那么哪些情况下需要服用阿司匹林呢？这又是一个经常会遇到的问题。

如果已经有了冠心病、脑卒中或外周血管病推荐服用阿司匹林：

1、冠心病；

2、脑卒中；

3、外周血管病。

假如没有上述情况存在当高血压合并了至少下列3项时也推荐服用阿司匹林：

1、年龄男性＞50岁或女性绝经期后；

2、糖尿病；

3、高胆固醇血症；

4、肥胖（体重指数≥28kg/㎡）；

5、有早发的心脑血管病家族史（指直系亲属中男性＜55岁女性＜65岁发病）；

6、合并慢性肾功能不全。

在治疗高血压的同时既要重视血压管理也要重视血管的管理。如果能够详细了解血管功能状况全面评估心脑血管病的各种危险因素就能制定更加合理、更加有效的治疗措施。