再生障碍性贫血（以下简称再障）是骨髓造血功能衰竭而引起的—种全血细胞减少综合征，主要症状是贫血、出血和反复感染，三种血细胞同时减少，无肝、脾或淋巴结肿大。再障按其病因分为特发性和继发性两类，特发性再障根据病程、病情又可分为急性再障和慢性再障。急性再障起病急，病程短（平均4个月左右），预后差，死亡率高，多于半年内死于出血和感染；慢性再障起病缓，病程长（可达4～25年），大部分病例经过治疗可以好转和缓解，少数死亡。

【临床表现】

1、贫血症状：急性型病例贫血症状迅速发展而呈进行性，临床症状日重一日，甚至卧床不起，出现心力衰竭。慢性型病例能够耐受较重的贫血，甚至可以承担一定的体力劳动。

2、出血症状：急性型病例有多部位出血，程度严重，几乎无例外地在病程中都有内脏出血，且多部位同时发生。慢性型病例还有体表出血，一般多局限于皮肤、口鼻齿龈黏膜出血，程度较轻。

3、感染症状：慢性病例的感染比较轻微，性质缓和，发热相对较少，治疗后容易恢复。急性病例则相反，在口腔、肛门等处可发生坏死性溃疡和局部感染。甚至并发肺炎及败血症，临床发热常见，且感染与出血常互为因果，互相滋长，促使病情日趋恶化。

【中医疗法】

1、髓枯温热型：主要表现为持续高热，壮热口渴，汗出热不退，齿鼻衄，量多色紫，皮下大片淤血紫斑，尿血，便血，舌淡苔黄黑腻。口腔溃烂，舌出血泡，每因高热或颅内出血而死亡，脉洪大数疾。

治法：凉血解毒。

方药：羚羊角，丹皮、生地麦冬、茜草、板蓝根、黄芩、贯众、苍耳子、三七粉等。

2、肾阴虚型：主要表现为面色萎黄，手足心热，潮热盗汗，鼻衄、齿衄、肌衄明显，常有感染，舌质红苔少，脉细数。腰酸，头昏耳鸣，或有低热。

治法：滋阴补肾。

方药：菟丝子、女贞子、旱莲草、枸杞子、熟地、生地、肉苁蓉、茯苓。

3、肾阳虚型：主要表现为面色苍白，畏寒肢冷，夜尿多，舌质淡，舌体旁边有齿印。腰酸，自汗，便溏，出血不明显，脉沉细。

治法：温补肾阳，益气生血。

方药：仙茅、仙灵脾、菟丝子、巴戟天、肉桂、附片、女贞子、桑葚子、熟地、黄芪、当归。

【西医治疗】

再障的治疗原则应在对症治疗的基础上，采用雄激素与糖皮质类固醇等刺激骨髓造血功能的药物，促使贫血缓解；根据病情需要，还可采用免疫抑制剂、骨髓移植、冻存胎肝输注法。如有适应证也可考虑作脾切除手术。

对症治疗主要是防止外伤引起的出血，适当进行室外活动。对于粒细胞超出要求的要严格隔离。没有明显感染的病人，切不可用抗生素预防感染，以免发生菌群紊乱和真菌感染。有感染的病人应做血培养，及其他病灶如鼻咽分泌物、痰或尿培养，以便采用相应的抗生素。输血只适用 于贫血较重（Hb在6克/升以下）且有缺氧症状者。最好输浓集的红细胞。出血严重的可考虑输血小板。

雄激素适用于慢性轻、中度贫血的患者。常用的有丙酸睾丸酮1～2毫克/（千克·天）每天肌注1次，治疗须持续3～6个月；大力补，每次5毫克，每天3次口服；康力龙，每次1～2毫克，每天3次，口服。对急重症再障，可应用免疫抑制剂，如大剂量甲泼尼龙（HD―MP）、抗胸腺球蛋白（ATG）、抗淋巴球蛋白（ALG）等。骨髓移植对于急性、重症病人是最有效的方法，但由于骨髓来源等问题尚未能够完全解决，故目前脐血及胎盘血干细胞移植，将代替骨髓移植。

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