一項針對21個國家16萬多人的大型研究發現，與男性相比，女性患心血管疾病和死於心血管疾病的可能性更低。

女性是否有過心臟病發作或中風的病史並不重要，她們生活在世界的哪個角落，經濟狀況也不重要。

麥克馬斯特大學人口健康研究所和漢密爾頓健康科學的這項研究於5月20日發表在《柳葉刀》上。這些信息來自預期的城市農村流行病學研究，該研究對參與者進行了平均10年的跟蹤調查。

在這一前瞻性城鄉流行病學研究中，來自27個國家城鄉社區的35-70歲的個人被納入研究，記錄了參與者的社會人口特徵、危險因素、藥物使用、心臟調查和干預措施的信息。研究人員對168490名參與者進行了心血管疾病和死亡的前瞻性隨訪。

這是第一個記錄危險因素、治療使用、心臟病發作和中風發生率以及社區居民死亡率的全球研究，而不僅僅是醫院病人。

從2005年1月6日到2019年5月6日，共招募了202072個人。研究中女性的平均年齡爲50.8歲，男性爲51.7歲。參加者的隨訪中位數爲9.5年。使用兩種不同的危險評分，女性的心血管疾病危險因素負擔較低。與男性相比，女性更傾向於採取一級預防策略，例如採取幾種健康的生活方式和使用經證實的藥物。

心血管疾病發病率和全因死亡在女性中也較低。

相比之下，在所有國家中，女性的二級預防治療，心臟檢查和冠狀動脈血運重建的發生率均低於男性。儘管如此，女性心血管疾病復發事件的風險較低，女性在發生新的心血管疾病事件後30天死亡率低於男性。

研究發現，與男性相比，沒有心血管疾病病史的女性更有可能使用預防藥物、控制高血壓和戒菸。

“有人擔心，女性心血管疾病患者的治療不如男性積極，這可能導致女性預後更差。有些人將此歸因於對女性的治療偏見。”第一作者、PHRI研究人員Marjan Walli-Attaei說。

“在我們的全球研究中，我們觀察到，雖然女性更經常使用預防策略，但男性更經常使用侵入性策略，如經皮冠狀動脈介入和冠狀動脈搭橋術。”

“但是，總體而言，女性的死亡率、心臟病發作或中風發病率等結果要低於男性。這表明，除了對女性的治療偏見外，可能還有其它因素導致了治療差異。”

研究報告的撰寫者之一、瑞典哥德堡大學教授安妮卡·羅森格倫說，女性心血管疾病患者接受侵入性心臟治療的比例較低，部分原因可能是女性患有需要醫療干預的廣泛動脈粥樣硬化的人數少於男性。

“其他研究報告說，一旦我們考慮到冠狀動脈疾病的程度和嚴重程度，侵入性心臟手術的性別差異就不存在了。這表明降低女性冠狀動脈介入的比例是合適的，因爲她們的疾病範圍更小。”她說。

然而，麥克馬斯特大學醫學教授、PURE研究的首席研究員薩利姆•優素福表示，人們對貧窮國家和富裕國家在治療方法上的差異存在重大擔憂。

在低收入國家，大約40%的人在心臟病發作或中風後30天內死亡，而在高收入國家，這一比例不到10%。這值得關注。”他說道。

最後，論文表示，心血管疾病的治療在一級預防中女性比男性更常見，但在二級預防中則相反。然而，無論是以前有心血管疾病的還是沒有心血管疾病的女性，都比男性有更好的結果。改善心血管疾病的預防和治療，特別是在中低收入國家，應在女性和男性中大力推行。

編譯/前瞻經濟學人APP資訊組

https://medicalxpress.com/news/2020-05-global-women-heart-diseaseand-die.html

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-673630543-2/fulltext