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癌症是危害人类健康的第二大“杀手”，这十几年来，它的发病率和死亡率一直不断上升。而今年上海的一项研究更是发现，糖尿病与癌症也存在一定关联，2型糖尿病人总体和某些特定部位的患癌率显著高于普通人群。

为了能早期发现癌症，近年来人们对癌症筛查越来越重视。许多体检机构也趁机推出各种癌症筛查套餐，但其中不少价格昂贵、项目设置不合理，让人白白花了冤枉钱。那么对于糖尿病人来说，应该怎么进行癌症筛查呢？

一直以来都有糖尿病与癌症存在关联风险的推测，但直到今年，上海交通大学医学院附属瑞金医院的一项研究才证实了这个想法。这项研究在4年期间分析了40多万名患者数据，结果发现男性糖尿病患者相对一般人群，患癌风险高出34%，女性糖友的患癌风险更高，超出一般人群62%。

同时，男性2型糖尿病人被证实与11种癌症的风险升高有关。最高的是前列腺癌，超出普通人群86%，白血病、皮肤癌、甲状腺癌的发病风险也均升高超过50%。

女性2型糖尿病人与13种癌症风险升高有关，其中鼻咽癌发病率高出普通人群2.33倍，肝癌、食管癌和甲状腺癌发病风险高出1倍，肺癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌等风险也有明显升高。

糖尿病人要想更好地防癌抗癌，最好是进行针对性的癌症筛查，这样既不浪费时间与金钱，也能减少对身体的损害。

小贴士

糖尿病人之所以会有更高的患癌风险，主要是因为其发病因素（如肥胖、胰岛素抵抗等）与癌症相似，两者存在共同的致病基础。

无论是糖尿病人还是普通人群，都不建议做全套癌症筛查项目，最好是根据自己的身体情况选择一些有高危风险的项目进行“个性化”的癌症筛查。

对于糖尿病人来说，下面这几个筛查项目值得一做。

肺癌

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，同时也是糖尿病人更易患的癌症之一。随着年龄的增加，肺癌患病风险会逐渐增高，所以50岁以上以及长期吸烟的糖友更需做好该病的防治工作。

主要筛查手段：肿瘤标志物检查、肺部低剂量CT

肺癌的肿瘤标志物一般包括6项，如果其中多项指标升高，那就需要进行下一步的影像检查。不过有一点希望大家明确，某一项指标的升高并不代表一定有问题，但指标全正常也不能保证一定没问题。

此外，针对肺癌的影像检查一般有两种，一种是胸部X光片，一种是低剂量CT检测。X光每年体检时都会拍，但它很难发现早期肺癌，所以建议肺癌的高危群体，最好每年加做一次低剂量螺旋CT，以尽早发现细小肿瘤。

肝癌

肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，女性糖友患肝癌风险是普通人群的1倍。40岁以上且有乙肝等慢性肝病史、长期酗酒、有肝癌家族史或合并有脂肪肝的糖友，每6个月就应进行一次肝癌筛查。

主要筛查手段：肿瘤标志物检查、腹部B超

肿瘤标志物中的甲胎蛋白高低，对于发现肝癌有着重要作用，糖友要特别留心这个指标的异常。

在做完腹部B超后，糖友还要特别留意B超报告下的文字描述和结论，如果出现“免疫组化”这四个字就说明需要进行更精准地诊断。一般B超筛查有疑议时，医生会建议进行核磁检查。

乳腺癌

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，35岁以上的女性如果有乳腺癌家族史、乳腺囊性增生病史或是未生育，就属于乳腺癌的高危人群，每年需进行一次相关筛查。

主要筛查手段：乳腺触诊、乳腺B超、乳腺钼靶检查

由于东方年轻女性乳腺密度比较高，细小的肿瘤容易被遮挡，钼靶检查难以发现，所以建议45岁以下女性做B超检查。而45岁以上女性因乳腺组织逐渐萎缩，故采用钼靶检查更容易发现肿块。

小贴士

乳腺癌是一种女性高发肿瘤，但请各位糖友不要忽略，男性也有发生乳腺癌的可能，只不过发病率相对女性而言非常低而已。

食管癌

我国食管癌发病和死亡病例占全球一半，这与我们平常喜食烫食、趁热吃的饮食习惯有关。建议40岁以上、有食管癌家族史、常吸烟酗酒以及有上消化道症状的糖友每年做一次食管癌筛查。

主要筛查手段：食管镜、X线钡餐检查、食管功能测定检查

目前各种标志物检查尚不能筛查食管癌，所以临床上多采用内镜筛查来发现食管癌及早期癌变，效果不错。

胃癌

40岁以上、有胃癌家族史、患有幽门螺杆菌感染、合并有慢性胃炎等慢性胃病的糖友，都应该定期进行一次胃癌筛查。

主要筛查手段：胃镜、幽门螺杆菌检查、胃蛋白酶原检测

结直肠癌

这十年间结直肠癌的发病率增加了34%，尤其在一些一二线城市，其发病率上升得更快，目前已高居恶性肿瘤榜第二名，无论是男性糖友还是女性糖友，都要及时做好预防。

主要筛查手段：肛门指诊、肿瘤标志物、结肠镜检查、大便隐血检查

40岁以上的糖友，每年应进行一次大便隐血试验；50岁以上糖友，在大便隐血试验的基础上，每10年应做一次结直肠镜筛查；患有肠息肉、慢性肠炎等疾病的高危人群，每5年就需做一次结肠镜筛查。

鼻咽癌

女性糖友的鼻咽癌发病率要高出普通人群2倍还多，需将此作为重点癌症筛查项目。此外，鼻咽癌在广东、广西两地极为高发，建议30~65岁间身处这两个地区的糖友，以及EB病毒抗体阳性、颈部有不明异常肿块、有家族鼻咽癌史的糖友注意筛查。

主要筛查手段：鼻咽镜

注意

男性糖友极为高发的前列腺癌，因筛查获益较小、不确定性高，而且还可能带来一些潜在危害，最好与医生充分商议之后，再决定是否进行PSA检测。

健康说

有些糖友觉得既然要筛查，那不如就直接做个最高级的PET-CT，一次全查清。PET-CT的确可以将全身潜在的早期肿瘤都找出来，但一般在其它筛查方法无法准确诊断时，最后一步才会采用。因为这种CT对身体损害相对较大，而且价格还很昂贵，就单纯筛查而言没有这个必要。

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