有些人習慣用體重來衡量胖瘦、健康，認爲體重在標準範圍內就是健康，其實體重相同的人在體脂分佈上可能存在非常大的區別，健康風險也不同。

近期一項研究發現，體重指數都在正常範圍內，脂肪分佈也會影響心血管疾病發生的風險。如果沒有“胖”對地方，會引發多種健康風險。

《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）結合新研究採訪專家，解析脂肪分佈和心血管疾病的關係，並告訴你如何管理體型。

受訪專家

中南大學湘雅醫院心內科副教授 劉 瓊

浙江大學醫學院附屬第二醫院內分泌科主任醫師 單鵬飛

蘋果型身材心血管病風險高

頂級期刊《歐洲心臟雜誌（ESC）》發表的一項研究稱，軀幹脂肪（指上半身，主要是腹部脂肪）最多或呈“蘋果”形的女性患心血管疾病的風險比軀幹脂肪最少的女性高91%。

這項研究共納入年齡50~79歲的絕經後女性2683人。這些人的BMI都在正常範圍內（18.5~25kg/m2），剛入選時也都沒有心血管疾病。在追蹤的18年間，用掃描儀檢測她們不同部位的脂肪組織含量。

體脂、瘦組織和人體測量指標之間的關係

研究發現，腿部脂肪多的女性，往往臀圍也大；腰臀比越高的女性，腿部脂肪含量越少，這對應了常說的“梨形”和“蘋果形”身材；軀幹脂肪最多或呈“蘋果”形的女性患心血管疾病的風險比軀幹脂肪最少的女性高91%，接近一倍了。

接下來研究人員把腹部脂肪和腿部脂肪含量的百分比分別分爲高、中、低三組，兩兩組合進行比較，看脂肪在腹部和腿部分佈的各種排列組合，與心血管疾病風險是否存在聯繫。

軀幹和腿部脂肪百分比與心血管疾病風險的關係

注：每行橙色方塊代表風險的大小，方塊越靠右側，心血管疾病風險越大。

研究人員發現，最健康的是“標準梨子”，即上半身脂肪最少，腿部脂肪最多；與之相對，最不健康的是“標準蘋果”，上半身肉多得很，腿上卻沒多少脂肪。

蘋果形身材使女性暴露於各種高風險

除了在心血管疾病，研究人員還指出，較高的腹部脂肪水平還與各種代謝紊亂有關，比如胰島素抵抗、血脂異常和炎症等等。

腰圍超標，身體很受傷

腰圍粗意味着屬於腹型肥胖，其皮下脂肪增厚，會使毛細血管擴張，血液循環量相對增加，心搏出量也會增加，長期負擔過重就會誘發左心室肥厚，血壓升高。

腹型肥胖者血漿中的瘦素水平較高，會對腎交感神經活性和動脈血壓造成刺激，從而導致血壓升高。

腹型肥胖也是心血管疾病的獨立危險因素，這類人腹部脂肪細胞會分泌大量促炎因子，可直接或間接參與炎症反應，引發胰島素抵抗和代謝綜合徵，加速動脈粥樣硬化的形成。

腰圍、腰臀比是判定中心性肥胖的重要指標。腰臀比=腰圍÷臀圍。正常男性腰圍

專家教你科學管理腰圍

腰圍是衡量健康的一把尺子，腰圍越大，患高血壓、心臟病等疾病的風險越高，壽命也會變短。

想“縮腰”，最重要的是改變不健康的生活方式。

邁開腿

堅持每天至少進行30分鐘有氧運動，若過於繁忙，可分解爲3段、每段10分鐘鍛鍊，從中等強度開始，心率小於“170-年齡”爲適中運動量，散步、騎自行車、慢跑和游泳都是不錯的選擇。

每週還要做兩次力量訓練，每次間隔2天，可選擇器械、拉伸彈力帶、俯臥撐和引體向上等。

管住嘴

儘量選擇低鹽、低脂、低糖的飲食；減少在外就餐，以免攝入大量“三高”食物，建議多在家烹製健康食物，能延緩高血壓的發生。

勤測量

日常可經常測量腰圍和血壓。每個家庭可準備一臺上臂式電子血壓計，普通人羣每週測1次，有高血壓家族史或55歲以上男性、更年期後的女性等，建議定期監測。▲

本文作者：生命時報記者 張冕本期編輯：鄧玉