在臨牀工作中，小編遇到過因各種困擾來就診的患者，能夠運用自己所學爲他們排憂解難，也是滿滿的成就感。最近讓我印象很深刻的是36歲的李女士，終日爲臉上的“青春痘”煩惱，也因此變得自卑。無論她如何控制飲食，調節睡眠，甚至在朋友的建議下應用各種美容護膚品、中西藥，痘痘依舊頑固，毫無改善。新冠疫情期間，李女士整天戴口罩，痘痘更加不可控了。更糟糕的是例假也變得“隨心所欲”，來去不定。青春是美好的，青春痘卻是惱人的，若是“青春不在，痘還在”更是令人沮喪。

青春痘，學名痤瘡，是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎症性皮膚病，主要發病人羣是青少年，成年後發病率較低，對患者的心理和社交造成一定的影響。 痤瘡常見原因是遺傳、毛囊皮脂腺導管角化、炎症和免疫反應等，而內分泌失調所致的雄激素分泌過多亦可誘導皮質大量分泌。

爲了明確痤瘡病因，李女士完善了相關內分泌激素及檢查，結果顯示睾酮升高，胰島素分泌過多，結合臨牀表現最終診斷“多囊卵巢綜合徵”。經過調整生活方式、口服藥物以及聯合婦科協助診治後，李女士的痤瘡逐漸改善，例假也能如期而至了。

本週小編給大家科普一下常見的生殖內分泌代謝性疾病--PCOS。

PCOS有哪些表現呢？

月經失調：多表現爲月經稀發、月經不規律和繼發性閉經，亦可表現爲不規則子宮出血。

高雄表現：主要是 多毛及痤瘡。多毛常見於上脣、下腹部、大腿內側、乳暈、臍部周圍等。痤瘡多爲炎症性皮損，主要累及 面頰下部、頸部、前胸和上背部。

肥胖: PCOS患者多伴有超重或肥胖，也可出現胰島素抵抗，查體可見黑棘皮症即皮膚褶皺部位出現灰褐色色素沉着。

不孕：育齡期女性可因排卵障礙引起不孕。

合併症：PCOS患者發生2型糖尿病、代謝綜合徵、血脂異常、高血壓及子宮內癌等疾病的風險增加。

PCOS如何診斷呢？

一、育齡期及圍絕經期PCOS的診斷

必需條件：月經稀發或閉經或不規則子宮出血

高雄激素臨牀表現或高雄激素血癥；

超聲提示卵巢多囊改變：1側或雙側卵巢內直徑2～9mm的卵泡數≥12個，和卵巢體積≥10ml。

具備必需條件者，以上2項至少符合1項且排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常後確診。

二、青春期PCOS的診斷

初潮後月經稀發持續至少2年或閉經；

高雄激素臨牀表現或高雄激素血癥；

超聲下卵巢PCOM表現。

必須同時符合以上3個指標，且排除其他疾病可確診。

PCOS如何治療呢？

生活方式干預：包括飲食控制、運動和行爲干預。進行適量規律的耗能體格鍛鍊及減少久坐的行爲。改變不良的飲食習慣、減少精神應激、戒菸、少酒、少咖啡。

調整月經週期及促進生育：通常聯合婦科醫師，根據青春期、育齡期、圍絕經期，以及有無生育需求爲患者制定個體化治療方案。

抗高雄及調整代謝治療：常用有短效複方口服避孕藥及螺內酯緩解高雄激素症狀。可應用二甲雙胍、吡格列酮等改善胰島素抵抗，需要醫師指導下用藥。

手術治療：腹腔鏡卵巢打孔術，不常規推薦，主要適用於藥物無效因其他疾病需腹腔鏡檢查盆腔、隨診條件差不能進行促性腺激素治療監測者。

PCOS是一種常見的內分泌代謝性疾病，多發生於 20～35 歲的生育期女性，是導致女性不孕症的常見病因，嚴重危害廣大女性的身心健康和生活質量。目前尚無有效治癒的方案，治療上多以對症治療爲主，並且需進行長期健康管理。綜上，若有月經失調、頑固性痤瘡或體毛過多者，可至內分泌科就診明確有無內分泌失調。

小編介紹

林春妹

內分泌科醫師 醫學碩士

人生格言：

博學之,審問之,慎思之,明辨之,篤行之。

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