摘要:侧切在医学上的专有名词叫“会阴侧切术”,一般是在产妇产道弹性不足,或胎头过于巨大导致不能顺利分娩的情况下,在会阴部斜切一刀辅助分娩,刀口呈45度,长约4~5cm,产后会进行缝合。孕期为了胎儿的安全,很多夫妻都没有亲密过,因此产后孕妈卸下重担,难免会有些心急,但越是这时候越要注意产妇的刀口恢复情况,否则不仅会对侧切伤口有影响,子宫的恢复也会大大延迟。

女性生娃是一件很伟大的事,对于每一个女性来说也是一份职责,但这背后所付出的代价,没有亲身经历的人,是无法体会到这其中的不易。

执笔:周瑶

编辑:王之风

定稿:苏子后

很多顺产宝妈不免有些郁闷,选择顺产其中一个很重要的原因就是以为不用挨刀子,万万没想到最终还是逃不过侧切,听过侧切你听过直切吗?你知道它俩的区别是什么吗?

侧切和直切分别是啥?

1、侧切

侧切在医学上的专有名词叫“会阴侧切术”,一般是在产妇产道弹性不足,或胎头过于巨大导致不能顺利分娩的情况下,在会阴部斜切一刀辅助分娩,刀口呈45度,长约4~5cm,产后会进行缝合。

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除此之外,如果分娩过程中,产妇体力流失非常大无法继续用力、用力不当或过于紧张,导致产程被迫延长,而胎儿面临宫内缺氧时,也会考虑侧切。

通常在胎头快露出时,医生就已经能够判断胎儿大小,预测会不会给产妇带来严重撕裂情况,凭此决定是否需要侧切。

2、直切

直切使用情景与侧切类似,但直切范围会更大,一般是胎儿太大,或受胎位、胎儿具体分娩难处影响,刀口位置发生变化。

直切是医生采用专用剪刀,在产妇会阴后联合线上,垂直切开与肛门连接处两块肌肉之间的软组织,由于这个位置的皮肉薄弱,出血量会比较少,疼痛感相对较低。

侧切与直切的目的都是为了避免撕裂过于严重,为了缩短产程让宝宝能够顺利娩出,减少窒息风险,只不过是下刀方向有所区别。

侧切与直切有哪些区别?

1、对技术的要求不同

直切刀口由于更靠近肛门位置,相对来说有一定风险,对刀口长度的把控要十分细致,因此这就直接导致对操刀医生的技术要求比较高,侧切由于是往左或往右斜切一刀,周边没有重要部位,相对来说不会有很高的技术要求。

2、对产妇的风险不同

直切由于是垂直往下靠近肛门,如果在分娩过程中仍然没有逃过撕裂,很可能会直接连带涉及到肛门,损伤程度直接翻倍,还可能会损伤到局部神经,手术结束后出现大小便失控的情况,很容易影响到日常生活。

侧切刀口附近没有什么重要部位,相对来说也更好控制刀口长度,不会损伤到其他组织。

3、出血量和疼痛感不同

直切由于是对两块肌肉之间的软组织下刀,是顺着肌肉纹路来进行的,划开的血管较少,因此出血量也会相对较少,加上刀口位置的组织相对较薄,切开的组织层数较少,疼痛感相对也会比较轻一些。

侧切刚好相反,由于是直接在会阴部位斜切一刀,将肌肉纹路横向切断,因此出血量比直切要大,且疼痛感也要更加明显。

4、产后恢复时间不同

相对来说,直切没有划开肌肉,因此恢复起来也会比较快,但难点在于伤口位置比较敏感,护理不当或日常生活中不小心动作过大,很可能会裂到肛门位置,导致留下后遗症。

侧切是斜向刀口,由于划开的组织层数相比直切要多,因此伤害更大,需要的恢复时间也相对会更长。

两种都需要产妇自身多注意平时的活动和护理工作,一般护理得当情况下,4~5天左右就可以初步愈合。

实际上,我国在临床操作上,侧切是使用率远远要高于直切,一项会阴侧切调查结果显示接近92%的产妇在生产都使用的侧切术。

世界卫生组织有关调查显示,美国侧切率为23%,90%的顺产手术都使用的直切,而在中国,反而侧切率一直都居高不下,远远高于其他国家水平,这无疑正是因为直切的风险给人带来的心理压力实在是有些大。

当然,在进行选择时,我们确实要综合多方面来考虑,这本质上是没问题的。

顺产后如何护理侧切/直切刀口?

1、注意清洁伤口

产后护理刀口一定要做好消毒与清洁工作,尤其因为刀口位置离尿道和肛门比较近,加上产后还有很长一段排恶露的时间,非常容易受到感染,所以更要坚持做消毒工作。一般来说医院会给产妇配专用的消毒水,可以每一次便后用使用。

2、勤换内裤和卫生巾

产后恶露会持续至少4~6周,尽管刀口4~6天左右可以基本愈合,前期提高警惕做好护理工作,后期也要继续保持避免功亏一篑,勤换内裤和卫生巾就是十分有必要的。另外,为了加强伤口恢复速度,产后内裤应该选用纯棉材质,透气还不会对刀口带来不良影响。

3、预防便秘,不要憋尿

产后便秘很可能会用力过度导致伤口裂开,带来二次伤害,需要重新缝合。因此结束分娩后的产妇一定要注意及时补充水分,产后更要多吃一些水果蔬菜和富含膳食纤维的食物,以促进消化预防便秘。

由于上厕所必然会引发伤口的疼痛,很多孕妈就开始憋尿,然而这种方式只是躲过了一时的痛苦,如果造成了尿道感染,接下来的生活就会受很大影响,到时后悔都来不及。

4、注意产后同房时间

孕期为了胎儿的安全,很多夫妻都没有亲密过,因此产后孕妈卸下重担,难免会有些心急,但越是这时候越要注意产妇的刀口恢复情况,否则不仅会对侧切伤口有影响,子宫的恢复也会大大延迟。

当妈不易,产后护理格外要注意,做好一点一滴,才能长久顺利。

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