『名医名方』名医名方胡希恕再障贫血症
名医名方 胡希恕 辨证治疗再障贫血症
胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。为国内外学者所称道。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于1919年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于1931年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。
再障贫血症多凶
验案赏析
赵某，男．26岁，密云县高岭赤脚医生。
初诊日期1977年7月27曰:乏力、出血、贫血7年。不咐原因感乏力、心慌．气短、鼻衄，经检查为贫血．经服中西药久不见效。后经骨髓穿刺检查确诊为”再生障碍性贫血”。自拟方开药也未见好转。现在症状：胸背痛。且感背如背冰，恶寒。气短，心悸，起则头眩，面色萎黄，口干，午后手足心热．周身皮肤散在出血点，血色素9克。血小板35000，白细胞2900，舌苔白，舌质淡暗，脉细弱。此血虚水盛，为苓桂术甘合当归芍药散方证：
桂枝三钱．白芍四钱。当归三钱，川芎三钱，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草二钱。
二诊9月17日；上药服10剂，诸证减轻，又继服20余剂，周身皮肤出血点消失，但感下肢酸、腹觉灼热。改服柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方：柴胡四钱．桂枝三钱，干姜二钱，当归三钱，白芍四钱．川芎三钱。茯苓四钱，泽泻六钱，苍术三钱,炙甘草二钱，花粉四钱．黄芩三钱，生牡蛎五钱。
三诊10月23曰:自觉证已不明显，出血点亦未见，血色素13．1克，血小板50000，白细胞3500。继服上方巩固之。
按：再障是由化学、物理、生物等因素及不明原因引起骨髓造血功能障碍的疾病。60～70年代有不少专门研究、报道。因本病易患继发感染而出现热象，祛热治疗必不可少。但因提倡“以急劳与温热病论治”剧往往偏重清热而忽略祛寒温补，本例的治疗过程正是说明这一问题。一般一见口干、午后手足心热、皮肤有出血点等，即认为是阴血虚而生内热，而忽略血虚水盛、饮久化热之虚热，如本例即如此。胡老用温补中气、养血利水的方法治愈多例患者，如治一徐姓成年女患者，贫血经年，血色素8．1克，主症有：胃脘疼，食欲不振，大便溏有粘液，给服茯苓饮合四逆散当归芍药散加吴茱萸，服一月后，胃脘疼已，食欲及大便俱好转，血色素10．8克。可见温补中气、养血利水是治疗再障、贫血不可忽略的重要方法。
