95％以上高血压人群为原发性高血压多于遗传、饮食或精神压力有关当然遗传因素占主要原因。目前全世界对于高血压还没有好的诊治手段还是强调生活方式及药物控制。

在继发性高血压人群中肾上腺疾病因素比较少见属于内分泌性高血压。

肾上腺分为皮质、髓质两部分：

前者增生可见于柯兴氏综合症:

1、医源性皮质醇症见于长期大量使用糖皮质激素治疗；

2、垂体性双侧肾上腺皮质增生：

双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起。其原因：

（1）垂体肿瘤。多见嗜碱细胞瘤也可见于嫌色细胞瘤；

（2）垂体无明显肿瘤但分泌ACTH增多。一般认为是由于下丘脑分泌过量促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）所致。临床上能查到垂体有肿瘤的仅占10％左右。这类病例由于垂体分泌ACTH已达一反常的高水平血浆皮质醇的增高不足以引起正常的反馈抑制。

3、肾上腺皮质肿瘤：

大多为良性的肾上腺皮质腺瘤少数为恶性的腺癌。这类疾病除高血压外还有脂肪代谢障碍：特征性表现为向心性肥胖－－满月脸、水牛背、球形腹但四肢瘦小。糖代谢障碍：表现为血糖升高糖耐量降低。电解质紊乱：大量皮质醇有潴钠排钾作用。病人表现为轻度水肿或低钾血症；神经精神障碍：病人易出现不同程度的激动烦躁失眠抑郁妄想等神经精神的改变等。

后者增生可见于嗜铬细胞瘤（具体可在百度上搜索）：

有三类表现

1、阵发性高血压发作占30％-50％。发作时伴剧烈头痛、心悸、气短、心前区痛、恶心、呕吐同时伴体温升高、血糖升高、血及尿儿茶酚胺增多。发作终止时常大汗淋漓及极度衰弱。

2、持续性高血压无阵发性发作表现头痛、多汗、颤抖及衰弱等症状。

3、在持续性高血压的基础上血压波动很大。

总之肾上腺疾病与高血压密切相关但一定要明确肾上腺是否有增生或占位。具体可进行相关检查如肾上腺B超甚至增强CT如发现异常可进行相关血液内分泌化验诊断。