一系列的多中心研究证明，加速康复外科可以显著缩短住院时间、降低术后并发症发生率及死亡率，在医疗费用等方面较传统方法也有明显的优势。

近年来，随着ERAS理念的不断完善与成熟，其在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普外科等，并取得了良好效果。在我国，ERAS理念可以说正迎来蓬勃发展之势。

带着对ERAS管理与应用的思考，5月29日，由《中国医院院长》杂志主办、强生医疗器材有限公司独家支持的“远见·领航者说·医院高质量发展”云论坛如期而至。论坛邀请了国内知名骨科专家、医院管理者、医药卫生经济专家和医疗政策专家等专业人士，全方面、多角度共同聚焦ERAS在骨科医院管理中的应用。

“从新冠肺炎疫情到常态下防控阶段，各大医院在全力恢复正常诊疗的同时也会遇到很多管理问题。”天津市天津医院院长马信龙教授在主席致辞中表示，希望通过本次云论坛能和各大医院管理者共同探讨、交流临床医疗中的管理体会。尤其是ERAS在骨科应用方面，对于提高医院整体管理水平、降低医疗费用、提高治愈结果以及减少住院天数等方面发挥积极意义。

《中国医院院长》杂志常务副社长张智慧在致辞中表示，为应对公众越来越高的就医和健康需求，公立医疗机构管理理念的与时俱进与运营模式的进阶成为必经之路。而在这条路上，医疗质量的提升，成为医院管理的核心所在，亦为生存与发展的生命线。希望通过本期直播，深挖ERAS的内涵，强化ERAS的管理与应用，推动我国ERAS的发展。

“医院发展，质量领航。” 强生医疗器材有限公司骨科事业部总经理陈敏在致辞中提到，“远见·领航者说”系列论坛是为推动医院高质量发展而设立的交流平台。近年来，强生医疗的多部门积极参与推动ERAS，用超越产品的高质量解决方案一直以来是其使命与愿景。

此次云论坛的上半场由天津医科大学总医院副院长李晖教授主持。既是临床医生也是医院管理者的李晖表示，随着临床实践的不断进展和医院管理工作的要求，ERAS不仅在临床技术推进、提升患者就医体验以及医院管理、卫生经济学等方面具有非常重大的意义。

在主题一 “ERAS在骨科医院管理中的流程优化”环节，马信龙院长带来了《加速康复促进医院学科流程建设》的分享。他从急救中心建设、学科流程及诊疗环境标准化以及无陪伴包餐制度方面介绍了天津医院的具体实践。同时，马信龙院长还从患者及家属、医护、医保、医院四个维度讲述了ERAS带来的优势。

其中，经过优化，天津医院去年的单病种中，脊柱科完成1500余例，关节科完成3500余例且平均住院日不到5天。

进行到嘉宾讨论环节，来自苏州大学附属第一医院副院长陈亮教授和福州市第二医院院长林凤飞教授分别发表了各自的灼见。

陈亮院长提出，ERAS对于患者的人文关怀方面，可以从术前宣教开始。具体来说，医院可以将一些常见病的文字、视频资料提前给到患者，让其能有一定的了解认识，同时还能提高术后患者满意度。

“患者术前都希望能尽快做上手术”林凤飞院长认为，在术前时间不充裕的情况下，如何完善患者的检查工作是值得大家思考的，值得注意的是，术前如何同多学科处理好带有基础疾病的高龄患者甚至可以影响ERAS的成败。

来到云论坛的下半场时段，在主题二“ERAS基础上的医院管理”环节，来自河北医科大学第三医院的副院长王飞教授带来了《骨科医院ERAS的开展》的分享。他从网格化管理、表格化管理、多学科联动机制、流程质量控制四个方面讲解了骨科ERAS策略。

其中，网格化管理能够使各科室统一实现医护康一体化，从而减少管理漏洞，避免差错事故；表格化管理能够规范化病人管理，同时也是落实患者治疗管理的重要途径。

多学科联动机制重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的综合治疗方案，其中河北医科大学第三医院的日间手术部就由手术医师和麻醉医生共同参与患者的入院、检查、手术、康复；流程质量控制在医院层面主要通过医务处协调相关科室，制定统一的快速康复方案；严格ERAS收治患者的标准等方面。

在嘉宾讨论环节，来自四川省骨科医院的副院长熊小明教授和郑州市骨科医院的副院长梅伟教授分别表达了各自观点。

熊小明院长认为，要推进医院的ERAS发展，无论顶层设计，还是执行实施，都要有统一的规划，不仅从下到上，还要从上到下的连接起来，这样才能在临床做好ERAS。另外，他强调，医院要有相应保障来推进ERAS，除了加快手术细化和流程，还有术中早期的康复介入等方面。

“术前和患者沟通不能让年轻医生、进修医生以及护士来做”梅伟院长提到，主刀医生一定要和患者进行充分沟通，良好的术前宣教对于改善患者满意度发挥一定作用。同时，他表示，术后医护要对患者进行积极的随访和康复指导，这样能让患者感受到关爱。此外，质控科的督导对于落实ERAS的推进也不能忽视。

多方研讨中，来自中山大学药学院医药经济研究所兼职研究员施强博士带来了《ERAS管理中的卫生经济学评估》的分享。他表示，ERAS经济学的研究意义在于，综合评估该管理体系为医院带来的价值及效益，避免“唯住院时间论”或者其他指标的单一效益评价机制。

在未来新付费模式下，施强认为，通过缩短住院天数、合理减少医疗资源使用、提高服务质量和技术水平、完善运营管理四个方面可以提升医院效益。

“安全问题是ERAS中需要着重考虑的”山西医科大学第二医院院长赵斌教授在讨论环节表示，患者住院时间缩短，在院内都会得到很好的照护。然而，当患者出院后，如果由于一些术后并发症导致患者不能得到有效救治，这会对患者的健康造成很大威胁。对此，赵斌院长认为，ERAS是一个系统工程，而不单单是术后给予的医疗手段。他主要从院前、中、后三个方面讲解了做好ERAS的方法。

中山大学附属第八医院院长沈慧勇教授表示，ERAS以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。

他认为，这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。

鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性，沈慧勇强调，实施ERAS过程中不可一概而论，应结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况，不可简单、机械地理解和实施 ERAS。开展 ERAS 过程中应注重缩短病人住院日， 降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，秉承安全第一、 效率第二的基本原则，使 ERAS 更为健康、有序地开展和实施。

上海交通大学-耶鲁大学卫生政策联合研究中心执行主任赵大海教授提出，广大专家有必要建立ERAS在骨科应用的标准，可以联合国家卫生健康委、有关部门、有关中心共同建立起ERAS在骨科手术的全国标准、在不同医院可以应用的规范临床路径等方面。同时，鉴于ERAS改变以往医院工作流程，他建议开展ERAS在医药卫生行政部门、医院领导的宣传和科普。

论坛最后，强生医疗战略客户部高级总监韩伟表示，强生公司将一如既往为广大专家交流搭建更多更好的平台。

马信龙院长表示，通过此次交流，各大医院的管理者能够取长补短，共同推进ERAS在骨科的发展，为实现医疗质量安全和健康中国做出更大贡献。