在小儿骨科门诊,经常会有家长因为发现孩子“足外翻”、“足内侧突起”来看医生的,有经验的小儿骨科医生往往会先检查孩子腕、肘、膝等关节,发生他们的关节活动范围明显大于其他小朋友。仔细询问家长会发现大部分小朋友会有喜欢跪坐、内八字、走路晚、易摔倒等情况。今天就来和大家再次聊下足外翻!

什么是足外翻

一般把足分成前足、中足和后足,后足主要是指后跟部分。足外翻主要指后足外翻,也就是跟骨外翻。足外翻畸形常见于扁平足,或者足的骨关节结构有异常的病人,也见于拇外翻的病人。这些病人行走的时候,内侧足弓比较扁平。

足外翻和平足区别在于,平足只是足底平坦,没有足弓,问题出在足底。而足外翻除了足底扁平,足跟还外翻,足内侧凸出,负重偏足内侧,大多数合并O型腿,膝外翻,踇外翻的一种或多种问题。不是所有的足外翻都有症状,也不是都需要治疗,看不同程度,不同类型,不同要求!

足外翻矫正鞋有用吗

足外翻早期治疗方法之一是穿戴足部矫形辅助器械,临床上对于早期轻度,没有明显疼痛的患儿,通常多采取保守治疗。通过垫高足底、足弓,穿戴足部矫正支具,辅助提高患儿步行能力。踝部矫形器械配穿有助于将患足维持在正确位置,提高患足功能,预防畸形还有矫正畸形。

佩戴矫形支具也有注意事项,主要包括:

1、最好是在专业人士指导下进行个性化支具制作,能够达到比较好的匹配度;

2、配上之前需进行专业检查,临床X光片检查是为了排除患足其它骨骼疾病、关节病变等;

3、配戴以后,建议还是坚持长时间配戴,避免患者没有取得很好的效果,而半途而废,同时在配戴时还需做好足部、矫形器械护理。

足外翻不矫正可以吗

临床有一些特殊患者,会有足外翻的情况出现。主要是由于腓骨肌群挛缩,导致足形态呈现外翻位,跟骨外移还有距骨头向内半脱位,还有足弓内缘降低等。若不加以矫正,可能会影响足行走功能,足外翻会伴有扁平足或舟骨塌陷。

此外,小腿中点、跟腱中点还有跟骨中心三点连线呈X型,走路多以后会感觉到脚部疼痛比较明显。随着年纪增加,足部外翻畸形程度还可能会进一步加重,久而久之长期疼痛和畸形可能会影响到生活和工作。有一部分儿童也会出现这个情况,因此,若不加以矫正会影响足部整体功能,影响患者的生长发育,还有生活、工作,对患者心理也会造成一定影响。

足外翻有什么防治的方法呢?是否都需要干预?

1、三岁前的孩子,踝关节韧带比较松弛,有一定程度的足外翻,越小越明显,大多数会逐渐恢复。多让孩子光脚踩草地,沙滩,泥土,有利于促进足弓垫发育。

2、有些足外翻是韧带松弛引起的,需要通过锻炼加强韧带肌腱的张力,但同时要踝关节,防止足外翻加重,因为足部是全身负重最大的关节。

3、对于副舟骨,倾斜距骨,垂直距骨,外伤引起的跟骨外翻,足弓塌陷等,有些需要手术。

4、孩子的足弓大多数在5-7岁成型,也有说是6-8岁的,这个年龄如果还有足外翻,大多数不会再形成足弓,如果单纯平足则还有可能。那一般只能通过手术干预。

5、关节挛缩引起的足外翻,或者各种原因引起的肌张力高,在治疗过程中引起的足外翻,不容易恢复。

6、有些足外翻的程度,可能可以自己长好的,可以让孩子多踮脚尖站立走路,跳绳(足跟离开地面),等方法,有一定的促进作用。

7、有些比较小的孩子,足外翻程度不严重,可以通过足弓垫改善力线,有一定好处。有的可以通过石膏矫正加矫正鞋,特别早期宝宝还不会走路的,例如出生的时候就发现仰趾外翻的。

8、成年人的足外翻,可以通过足弓垫改善力线,缓解足底足内侧症状,也可以通过手术治疗。

足外翻种类和原因多种多样,足外翻的年龄,程度也各有不同,需要仔细分析,观察,给出不同的治疗措施。

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