原标题：【护理科普】孕期“羊水”，你了解多少？

从怀孕的第一天起，“羊水”这个词就一直伴随着孕妈妈们，宝宝出生前的十个月，羊水是宝宝赖以生存的环境，是维持宝宝生命所不可缺少的重要成分，同时也是与外界交流的方式，通过羊水的颜色，羊水量，酸碱度的数值，传递着宝宝在子宫内的重要信息，传递着宝宝的健康指数。那么“羊水”到底有着什么样的神秘色彩呢？什么样的羊水才是宝宝的天然温泉呢？

“羊水”的形成

孕初期，母体的血浆进入羊膜腔后，漏出来的液体会进入羊水里；到了孕中期，胎儿自己有排尿的功能，尿液排入羊水当中；到了孕晚期的时候，羊水的主要成分就是胎儿的尿液，胎儿吞咽羊水后再排除尿液，如此循环。同时脐带具有吸收羊水的功能，胎儿也具有自身调节的功能，使羊水维持相对的平衡。

正常妊娠时羊水的产生和吸收处于动态平衡中，若羊水产生和吸收失衡，将导致羊水量异常。那么羊水量多少才是异常的呢？异常的羊水量的原因，危害及 孕妇的实际感受又是怎么样的呢？

羊水过多

羊膜为单层上皮细胞互相连接构成的薄膜。单层上皮细胞具有分泌羊水的作用。羊膜分泌过多或排泄不畅都会导致羊水过多，一般妊娠期间羊水量超过2000mL，成为羊水过多，发生率约为0.5%~1%，羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多，羊水量在数周内缓慢增多， 称为慢性羊水过多。

羊水过多的具体原因：尚未明确，但常常伴有胎儿和母体的一些改变，比如胎儿畸形，多胎妊娠，胎盘脐带病变，妊娠合并症或母子血型不合等情况。

羊水过多对 孕妇的影响 ：羊水过多时子宫张力增加，易并发妊娠期高血压疾病，而且胎膜早破，早产，产后大出血发生率增加。 羊水过多时，由于子宫过度膨胀，可能会引起孕妇腹部胀痛，不能平卧，呼吸困难。膨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，可引起孕妇下肢及外阴部浮肿，患者行走不便。慢性羊水过多的症状会比较缓慢。

羊水过多对胎儿的影响：胎儿频繁活动于过多的羊水中，会引起胎位异常，而且破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂。

对羊水过多的处理：取决于胎儿是否有畸形及孕妇症状的严重程度，如果羊水过多合并胎儿畸形，应及时终止妊娠。如果胎儿正常，应积极寻找病因，积极治疗糖尿病，妊娠期高血压疾病等母体疾病，母子血型不合者，必要时可行宫内输血治疗。胎肺不成熟者，应尽量延长孕周，必要时进行穿刺放水。胎肺成熟者，妊娠≥34周也可终止妊娠。

羊水过少

妊娠期羊水量少于300mL者，称为羊水过少，发生率为0.4%~4%，羊水过少严重影响围产儿预后，羊水量少于50mL，围生儿死亡率高达88%，羊水过少是胎儿出现危险的高危信号。

羊水过少具体原因：主要与羊水产生减少与羊水外漏增加有关，常见的原因有胎儿畸形，主要是与泌尿系统畸形有关；过期妊娠导致胎盘功能减退引起羊水过少；母体因素，妊娠并发高血压疾病，合并心血管疾病等均可造成羊水过少。

羊水过少对孕妇的影响：导致宫内内环境的变化，缓冲作用减弱，羊水过少的孕 妇在胎动时会感到明显的腹痛，子宫的敏感性较高，常因轻微的刺激引起宫缩，胎盘功能减退时常感到胎动减少。临产后阵痛明显，且宫缩多不协调，宫口张开缓慢，人工破膜羊水流出极少。

羊水过少对胎儿的影响：羊水过少往往是胎儿宫内生长迟缓的标志之一，而且会导致胎儿畸形，在妊娠晚期还会出现不规律性宫缩，分娩过程中羊水量过少会影响阴道的润滑度，使胎儿分娩过程中阻力增加，胎儿面对子宫收缩和阴道阻力的双重压力容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的情况。

对羊水过少的处理：羊水过少是胎儿危险的重要信号之一。如果羊水过少合并胎儿畸形应尽早终止妊娠，可选用B超下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产；如果羊水过少合并正常胎儿，寻找去除病因，增加补液量，改善胎盘功能，抗感染，嘱孕妈妈自数胎动，看情况适时住院。

羊水的颜色

正常情况下羊水是无色透明的偏碱性液体，孕晚期随着胎儿的增大，孕周的增加，胎儿排出胎粪的概率也会增加，胎粪的排出造成了羊水污染。羊水污染分为三度：一度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧；二度黄绿色或深绿色，常见胎儿急性缺氧；三度棕黄色，粘稠，常见胎儿严重缺氧。一旦发现羊水污染，应立即持续行胎心监测，根据胎心和产程的进展情况，尽快结束分娩，如果胎心异常或胎心变异减速，短期内不能经阴分娩的应尽快剖宫产结束分娩。

参考文献：

[1] 郝瑞月. 羊水过少对分娩结局的影响观察.基层医学论坛,2020,24(5):664.

[2] 王占荣，李爱芳.妊娠晚期羊水过少对产妇分娩方式及妊娠结局的影响.包头医学,2020(23):39.

作者简介

文章作者：齐鲁

作者单位：聊城市第二人民医院