（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医内科临床治疗学》、《方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊，失眠的话题。

我总觉得，一天两天偶尔失眠，不算什么。你要是连续十几天、二十天彻夜难眠，那才叫难受。

我以前，接触过这么一个案例。

话说一个女性，年37岁，很多年前就有失眠的毛病，一直以来是时好时坏。但是在最近的20天里头，她几乎每晚都彻夜不眠，服用多种安眠药，无济于事。由于睡不着，她在情急的时候大声狂叫。在平时，则精神抑郁，口苦，食欲不振，大便三天一行。

在用多种安眠药无效的情况下，这个人决定找中医看看。

刻诊，见患者唇色紫暗，舌下静脉特别粗，而且舌苔薄黄，脉象沉涩。在回答问题的时候，这个患者显得特别没有耐心，心情急躁。

医师寻思了片刻，写了一张配伍：

当归10克，生地黄15克，桃仁10克，红花10克，甘草6克，枳壳10克，赤芍15克，柴胡6克，川芎10克，桔梗6克，牛膝15克，香附10克，郁金6克，益母草15克，大黄（后下）6克。

服用第一剂之后，患者虽然也没睡着，但是白天不再大喊大叫了。服用到第三副，病人白天忽然之间就入睡了。睡了以后，就不醒，一天一夜每个动静。家属吓坏了，觉得可能是吃中药吃得昏迷了，于是请医生来看。医生观察心跳和呼吸，以及瞳孔对光的反射属于正常，所以嘱咐不必担心，继续观察。

结果，病人在睡了36小时之后，终于醒来。醒来后，感觉身体轻松，想吃饭。到最后，患者每天晚上睡眠达到10小时，精神好转，情绪稳定。

这背后是什么道理啊？我给你讲讲。

读者朋友，你记住，在造成失眠的多种原因里头，有一个容易被忽视，这就是淤血。

你看这个人，舌下静脉粗张，唇舌紫暗，脉象沉涩，舌苔薄黄。这说明什么？说明有淤血啊。淤血，就是堵在血脉里头的“垃圾血”，不能被利用的“废物血”。它们淤堵在脉道里，使得新血不能生成，气血不能流通。这样下去，心神怎么受得了？所以，患者往往失眠。淤血日久生热，热扰心神，于是患者脾气急躁、焦虑，难以接受控制。

这个时候怎么办？就得活血化瘀，把淤血清除掉。

怎么清除淤血？医案里的配伍，是比较周正的。它其实是血府逐瘀汤的加减。其中，当归、桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、益母草、大黄，这些都是活血化瘀、凉血清热之品。但是光有这些不够，我们还得调畅患者的气机。气活起来，血才跟着活起来。于是，就有柴胡、川芎、枳壳、香附、郁金、牛膝、桔梗这样的调畅气机之品。这些是在模仿四逆散。两者配合，血瘀得解，气郁得缓，问题才会好转。

这就是基本意图。

我把这个写出来，供我的读者参考。

请您注意，这种淤血导致的失眠，在临床上并不是特别少见。只不过，一提起失眠，我们很多人都会想到从调节心肝，养心安神，后者沟通心肾的角度，很少会想到淤血。但是，你记住中医里头的一句话，叫做“久病入络”。就是说，人病的时间一长，往往导致络脉郁滞，形成淤血。淤血回过头来，又会伤害心神。因此，长期、顽固的失眠，一定要考虑淤血这层问题。从临床观察来看，失眠证属淤血阻络的人，往往是长期的、病情顽固的失眠患者。

医案中的配伍，虽然有代表性，但毕竟不见得适合所有人。我把它写出来，仅供参考。有需要的朋友，要请专业人士当面辩证指导，看是否适合应用。这里头有大队活血化瘀之品。有出血性疾病倾向的患者，务必慎用。女子经期、孕期、哺乳期，务必慎用。