（原標題：無症狀感染者有礙復工？兩個“千萬級”檢測結果可供各國借鑑）

肆虐全球的新冠肺炎疫情到目前已累計導致1100多萬人確診，50多萬人死亡。不少國家在放鬆管控措施後遭遇疫情反彈，不得不再次封鎖國內部分地區。面對不知何時纔是盡頭且反覆無常的疫情，人類如何在增進對新冠病毒瞭解的基礎上繼續與之做長期的鬥爭？六七月間武漢和北京先後進行了兩次千萬級別的檢測，其中所透露出的信息，或許對這個問題能提供一些有益的參考。

兩個“千萬級”告訴我們什麼？

2020年6月11日至7月2日，北京市對1005.9萬人進行了核酸檢測，陽性率爲十萬分之三點六七。7月2日北京全市檢測56.6萬人，僅一例陽性，陽性率十萬分之零點一八。另外，6月11日0時至7月3日24時，北京累計報告本地確診病例332例，無症狀感染者29例。

此前，從5月14日至6月1日，武漢市對9899828人進行了核酸檢測，沒有發現新冠肺炎確診病例，檢出無症狀感染者300名，1174個密切接觸者的核酸檢測結果均爲陰性。

這兩次檢測的樣本足夠大，北京與武漢作爲樣本城市也具有代表性，因此，以這兩個檢測結果爲基礎，結合其他信息，可以得出以下幾點結論。

第一，無症狀感染者的比例不高，武漢才十萬分之三。北京更低，約爲三十萬分之一。醫學界曾經估計，無症狀感染者可能是確診患者的5-10倍，這“意味着”武漢可能有25-50萬的無症狀感染者。武漢近千萬人的檢測結果表明，事實並非如此。北京千萬人檢測結果也說明：無症狀感染者少於確診病例。

第二，無症狀感染者的傳染性不強。武漢300個無症狀感染者病毒培養結果全部 爲陰性，說明這些樣本中的病毒含量極低，或者不存在具有致病性的“活病毒”。

早先針對一些臨牀病例進行的流行病學調查表明，電梯間、樓梯間、公共場所的扶手或者按鍵都可能成爲傳播途徑，病毒在不同物品上可以存活若干個小時。武漢此次對300名無症狀感染者使用過的牙刷、口杯、口罩、毛巾等個人用品採集擦拭樣，檢測結果均爲陰性，1174個密切接觸者也均爲陰性，說明在這一個案中這些無症狀感染者似乎沒有傳染性。可見病毒經過幾代的演化後，傳染性與毒性整體下降了，這符合病毒的一般特徵。原先擔心的“病毒毒性變強”並沒有出現，至少不是普遍現象。

北京6月這一波疫情也頗能說明問題。6月13日對新發地市場517件樣本的核酸檢測中45人咽拭子陽性，但這些人都沒有症狀。6月16日新增新冠肺炎確診病例31例，30例爲輕中型，重型才1例。6月17日下午北京疫情發佈會消息稱，目前137例病例中普通型和輕型佔95%。6月17日北京市新增新冠肺炎確診病例21例，均爲輕型或普通型。6月30日，北京市豐臺中西醫結合醫院呼吸與危重症醫學科主任喬樹斌也表示，該院確診的近180例患者中95%以上都是輕症或普通型患者，只有3位是重症患者。

六月中旬一例北京男性確診患者的經歷值得一提。流行病調查表明，在他之前病毒先經過三個無症狀感染者，他因爲出現症狀而被確診，但臨牀症狀不嚴重。這也說明“病毒毒性變強”並沒有出現，更大的可能是：病毒傳播到免疫力較低者時出現了一些臨牀症狀。

第三，“羣體免疫”之路行不通。截至7月5日，武漢確診患者與無症狀感染者合計不到5.1萬，佔全市人口的0.5%以下。武漢已經阻斷了新冠肺炎的傳播，這與嚴格的封城特別是小區封控措施有關。但是， 1月23日封城後武漢居民依然可以在市區活動，對小區的封控則到2月14日才全部完成。這說明，一到一個半月時間病毒的市區傳播並沒有被隔斷，病人或者無症狀感染者均可以自由就診、活動。即便如此，武漢感染者也不到人口的1%，離“羣體免疫”所需要的67%傳染率相差甚遠。湖北其他地區更不必說。

另外，意大利北部倫巴第大區所屬的貝加莫省是疫情最爲嚴重的省份之一，截至6月10日，12萬居民中3000人死亡，確診病例佔居民比例超過10%，體內產生新冠病毒抗體人數在居民中約佔50%強，但依然沒有達到67%的感染率。

歐洲疫情防控措施最爲寬鬆的國家瑞典，截至6月19日的確診患者爲56043人，死亡5053人。瑞典在6月初才放開核酸檢測，因此，這裏統計的是需要入院治療的重症患者。輕症患者在家裏休養治療，加上無症狀感染者，二者總數即使按照重症患者的10倍計算，瑞典全國的感染人羣也才50萬左右，再加上5萬需要住院的重症患者，全國累計感染者僅佔總人口的6%弱。這也佐證了一點：通過人與人之間的自然感染，很難實現羣體免疫。

這些同樣說明，“羣體免疫”雖然在理論上可用於判斷一個地區是否達到了阻斷疫情傳播的人羣比例，但通過人羣感染的方式，實際上很難達到羣體免疫所要求的百分比，而且，出現大量患者帶來的政治壓力，使得羣體免疫政策在政治上不可行。瑞典的抗疫政策在其國內也有很大爭議，大約一半的民衆支持政府政策，但患者及其家屬普遍認爲政府的政策太過寬鬆，對居家患者的管控不嚴、核酸檢測不普及等促進了疫情的擴散。

第四，從7月4日零時起，北京市低風險地區人員出京不再要求持有核酸檢測陰性證明。這表明，6月11日從新發地批發市場暴發的這一波疫情，在短短23天就得到了有效控制。這展示了中國所實行的“聯防聯控”綜合措施的效果。與之形成對比的是復活節後“重啓經濟”的美國，至少37個州確診病例大幅度上升，近期達到每天5萬人以上，許多州因而不得不轉而強化防控措施，而一直反對戴口罩的美國總統特朗普也於近日放軟了態度，副總統、第一夫人等則早已經戴上了口罩。

簡要的結論

無症狀感染者雖然在意大利貝加莫省十萬級別的樣本中達到了40%的比例，但這是特例，沒有普遍意義，在武漢與北京千萬級別的樣本中，無症狀感染者都低於萬分之一，明顯少於確診患者；無症狀感染者的傳染性不強，加上病毒毒性整體上弱化，故而即使被此類患者傳染，也很少出現重症患者；“羣體免疫”方法在醫學上不具有可操作性，在政治上也行不通；一旦出現症狀，“早診斷、早隔離、早治療”依然是應對新冠疫情的有效措施，而中國的“聯防聯控”政策確實有效，其中有些措施值得其他國家借鑑，特別是那些疫情依然嚴重的國家。

基於大樣本調查結果得出的上述結論表明，我們對無症狀感染者不必過度恐慌，在做好防控措施的前提下，可以穩步復工復產。