有高血压患者问华仔，“地平”类降压药和“沙坦”类降压药，都是如何降血压的，两者结合起来会不会有冲突？华子回答他，这个问题很专业，为了让更多的高血压患者了解降压药物的作用机理，打消人们对联合用药的顾虑，提高用药依从性，更好地控制血压，华仔将尽可能简单地讲解。

有高血压患者问华仔，“地平”类降压药和“沙坦”类降压药，都是如何降血压的，两者结合起来会不会有冲突？华子回答他，这个问题很专业，为了让更多的高血压患者了解降压药物的作用机理，打消人们对联合用药的顾虑，提高用药依从性，更好地控制血压，华仔将尽可能简单地讲解。

1、 二平降压药（CCB）的作用机制

这种抗高血压药的名字里有“狄平”二字，为了区分和记忆，简称“地平”降压药，这类药物有一个非常顽固的分类名称，叫做二氢吡啶钙通道阻滞剂，最重要的作用是阻止钙离子刺激平滑肌细胞。

请您放心，尽管狄平降压药被称为“钙通道阻滞剂”，但它们与日常的“补钙”并不冲突，其作用部位在血管平滑肌细胞膜上，阻止细胞外钙进入细胞，避免钙离子产生兴奋作用，可使血管平滑肌松弛，使血管松弛，血压下降。

2、 “沙坦”降压药的作用机制

这种抗高血压药的名字里有“沙坦”二字，为了区分和记忆，简称“沙坦”降压药，这些药物被归类为血管紧张素II受体阻滞剂，可以阻止血管紧张素II与受体结合，放松血管。

血管紧张素II是人体内最强的血管收缩剂，它能与血管平滑肌上的“受体”结合，引起血管收缩“沙坦”类药物可防止两者结合，从而使血管紧张素Ⅱ失去作用，舒张血管，降低血压。

3、 “迪平”和“萨尔坦”的组合

对于大多数高血压患者来说，单一的降压药物疗效有限，难以达到理想的降压效果，大约70%的高血压患者需要两种或两种以上的药物才能顺利控制血压，而在实际治疗中，也建议使用联合用药来控制血压。

这样做有三个目的：

1它能从不同的药理作用中降低血压，并产生协同作用。

2它能拮抗不同降压药物的副作用，产生互补作用。

三，可减少各种降压药的用量，减少不良反应。

“地平”类药物与“沙坦”类药物合用，不仅具有协同作用，而且具有一定的互补作用，这两种药物有不同的药理作用，两种方法分别能降低血压，联合用药后能显著提高血压控制率。

“狄平”类药物只扩张小动脉，对小静脉无作用，常有下肢水肿的副作用，但“沙坦”类药物可同时扩张小动脉和小静脉，增加静脉床容积，消除“地平”类药物引起的下肢水肿。

在低血压过程中，血管扩张过快会反射性地增加交感神经张力，引起心率加快的不良反应，然而，“沙坦”药物可以部分阻断这种作用，减少不良反应。

以上是CCB和ARB的作用机理，二者无冲突，可提高疗效，减少不良反应，如果你想了解更多的医学知识，你可以关注我，让药剂师华子成为你身边的药师。