在大家的印象中只有老年人才會“腰背疼痛”，其實在生活中部分年輕人也會發生“腰背疼痛”。這種疼痛有別於老年性腰背疼痛，多在夜間出現，由於疼痛導致翻身困難，影響睡眠，起牀活動後慢慢減輕，有的病人還會出現下肢大關節反覆腫痛，以及足跟疼痛，這就是強直性脊柱炎。

什麼是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎是一種主要侵犯人體脊柱以及外周關節，並可伴發眼睛、內臟器官病變的慢性炎症性自身免疫性疾病。其發病原因可能與遺傳、感染、免疫、內分泌等因素相關。本病多見於男性，男女之比約爲2～3:1，發病高峯多在20～30歲。強直性脊柱炎早期若得不到有效的治療，晚期會導致患者殘疾而降低生活質量，給患者造成巨大的心理壓力及經濟負擔。

本病最典型和常見的症狀是炎性腰背痛，其特點是：①腰背痛多發生在40歲以前；②緩慢出現的腰背痛；③活動後可減輕；④休息後無改善；⑤夜間腰背痛明顯，引起翻身困難，起牀活動後可減輕。

強直性脊柱炎該如何治療呢？

目前本病尚不能根治，治療目的主要是通過緩解疼痛和控制炎症，防止脊柱畸形，以提高患者生活質量，改善預後。包括以下幾個方面：

非藥物治療

普及與疾病有關的知識，消除恐懼焦慮情緒；儘可能戒菸酒；堅持合理運動，如游泳鍛鍊、脊柱關節操；晚期患者保持立、坐、臥正確姿勢；睡硬板牀，多取仰臥位，低枕；避免過度勞累負重。

藥物治療

包括非甾體抗炎藥、緩解病情抗風溼藥、糖皮質激素、生物製劑等。

口服藥物存在一定的胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應，生物製劑雖可明顯緩解疼痛和改善功能，但該類藥物禁忌症較多且價格昂貴，所以在選擇藥物治療時要結合患者的病情及經濟情況制定個體化治療方案，以期達到最大治療效果。

手術治療

髖關節嚴重病變者可行髖關節置換術，對晚期脊柱嚴重畸形者可考慮脊柱矯形術。

中醫治療

中醫將其歸爲“痹病”範疇，認爲本病是腎督虧虛，風寒溼熱之邪侵襲，內外合邪而致病，治療上以補腎強督爲主，佐以祛寒化溼、溫通經絡、強益筋骨。除了內服中藥，配合針刺、艾灸、推拿、針刀、中藥燻蒸等外治法，能有效減輕患者的臨牀症狀和控制炎症，恢復關節活動功能，防止脊柱強直畸形，提高患者生活質量，在治療本病方面具有明顯優勢。

雲南省中醫醫院特色：督脈隔姜灸治療

雲南省中醫醫院風溼科根據吳生元教授多年治療強直性脊柱炎的經驗，在內服藥物的基礎上，配合寒痹散督脈隔姜灸治療本病，能快速減輕腰背疼痛、改善脊柱活動度，其療效得到患者認可。其操作方法是將生薑片平鋪於紗布上，用開水調勻寒痹散藥粉做成灸餅，將其放於薑片上，然後把艾絨置於其上，點燃後將其施灸於患者背部督脈處；藉助熱力與藥力起到溫陽散寒、補腎強督、通絡止痛的作用，整個操作過程歷時1小時左右，較爲安全，能較快改善局部疼痛及活動障礙，體現了中醫外治法在強直性脊柱炎治療中的優勢。

雲南省中醫醫院風溼科是國家級“痹病學”重點學科，在中醫治療風溼性疾病中技術領先，如果您患有強直性脊柱炎，一定要到風溼免疫專科進行規範診治，不妨嘗試純中醫外治法——督脈隔姜灸治療強直性脊柱炎。

病例

楊某，男，47歲。

初診：2019年12月17日

主訴：反覆腰骶部疼痛2年，加重2周。

現症見：腰骶部疼痛，尤以夜間休息時明顯，活動後可減輕，晨僵約1小時，伴頸肩部疼痛，活動不利，腰膝痠軟，平素怕冷，易疲勞，眠差，二便調，舌淡，苔白膩，脈沉細。

查體：腰骶部壓痛明顯，頸肩部肌肉壓痛，指地劇:13cm，枕牆距:0cm，胸廓活動度:2.5cm，Schober:3cm。

治療：督脈隔姜灸（每週3次）。治療半月後，患者訴腰骶部疼痛有所減輕，晨僵小於1小時，頸肩部疼痛較前減輕，怕冷較前減輕，睡眠較前改善。繼續治療半月後，患者訴腰骶部疼痛已明顯緩解，對夜間睡眠基本無影響，晨僵不再明顯，頸肩部無明顯疼痛。查體：腰骶部輕壓痛，頸肩部肌肉無壓痛，指地劇:7cm，枕牆距:0cm，胸廓活動度:2.5cm，Schober:3.5cm。

文/風溼病科：鄺麗娟

指導老師：王燕

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