大部分慢性肾病在初期的主要表现是尿蛋白升高,中晚期的主要表现是血肌酐升高、肾小球滤过率下降。

于是部分肾病患者看自己尿蛋白不高,或是仅高一点点,认为自己病情不重、以后肾功能不会有问题,有时这是不对的。

因为有几种肾脏疾病不同于其它肾病,尽管它们尿蛋白不多,但很严重,会损伤肾功能。

1.多囊肾

多囊肾是一种遗传病,肾脏会密密麻麻地长出非常多的囊泡,20岁前较少发病,成年后囊肿常会长大,损伤肾功能。

2.高血压肾病

高血压使得血管内血液压力增高,导致蛋白漏出至尿液里,但尿蛋白很少。

高血压病史5~10年以上,化验肾功能血肌酐常会升高,可发展至尿毒症。

3.高尿酸肾病(痛风性肾病)

尿酸太高,尿酸及其盐类就会沉积于肾脏导致尿酸肾病,可以形成梗阻并导致肾衰竭。

4.慢性肾小管间质性肾炎(药物性肾损害)

间质性肾炎多是肾毒性物质,比如肾毒性药物引起的,损伤部位是肾小管间质,而不是肾小球,所以尿蛋白并不高。间质性肾炎发病时表现为肾功能受损。

5.缺血性肾病

最常见的是由肾动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,使肾脏缺血缺氧,细胞坏死,肾功能下降。

判断这5种肾病是否严重,千万不能被尿常规的加号“迷惑”了。

因为这几种肾病的尿蛋白往往不高,甚至尿常规没有加号,就算作24小时尿定量检查,其结果也常常小于1.0克。可如果患者的血肌酐已经升高或肌酐清除率已下降,则多提示肾病已经很严重了。

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