“医生，我优甲乐连续吃了一年了，什么时候才能停药呀？”

周先生去年得了甲状腺癌，经过一番治疗后，身体逐渐好转。现在，周先生觉得自己的身体跟之前没有区别，想停药，医生却说要“终身服药”，这让周先生很不解。

甲状腺癌被称为最善良的癌症，术后20年生存率达90%

甲状腺癌可以说是最善良的癌症，因为大部分甲状腺癌是一种“懒癌”。它不像别的癌症那样发展迅速、四处扩散，其恶性程度相当低，发展近乎龟速，因而患者术后的预后也相当好。

通常癌症生存率以5年为单位作计算，而5年对于甲状腺癌来说太短了，所以一些统计数据干脆用20年生存期来计算。临床数据显示，80~90%的甲状腺患者都能活过20年生存期，复发率不到3%。即便是这3%的复发患者，依然能通过手术或者碘131继续治疗达到长期生存。

全民加碘25年后，中国还需要加碘盐吗？

1994年《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》颁布，全国普遍食盐加碘正式拉开序幕。加碘的终极目标是消除碘缺乏病目标，谁知，我们每天吃的加碘盐被遭受非议。

有研究文章称，自2003年至2011年，我国甲状腺癌的发病率以平均每年20.1%的速度激增。有人因此质疑多年来推行的食用加碘盐政策是否造成中国居民碘摄入过多而导致甲状腺疾病频发。

对此，北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师于文斌表示，目前医学上并没有任何直接证据证明碘摄入过量与甲状腺癌发病有确切关系。而且从流行病学的角度来讲，我们日常摄入的食物中碘含量实在太少了，根本不足以诱发甲状腺癌。

又有人发出异议，认为碘盐会诱发甲状腺结节。

为研究这一问题，中国医科大学附属第一医院内分泌科主任医师单忠艳所带领的研究组将甲状腺结节与碘做了实验，结果发现，不论是男性还是女性，随着碘营养的增多，甲状腺结节的患病率都在减少。

对此，单忠艳表示，就目前的研究来看，碘充足对身体造成的伤害比碘缺乏小得多，通过不吃碘盐来预防甲状腺癌，也毫无根据可言。

即便如此，不少质疑的声音也认为，沿海地区居民经常食用海产品，碘摄入已足够多，并不需要再食用加碘盐云云。

事实上，2010年发布的碘营养状况调查显示，辽宁、上海、浙江、福建这些沿海地区除8~10岁的儿童以外的居民中，碘摄入过量的人群仅占11.1%~14.2%，还远比碘摄入不足的人群占比（23.5%~29%）小。

疾病预防控制局的另一组数据也可证明这点。该数据显示，即便是沿海地区居民，其膳食中84.2%的碘也来自加碘盐，从食物摄入的碘仅占13.1%。

因此，如果沿海地区居民食用无碘盐，97%以上的居民将面临缺碘风险。

所以大多数人都需要补碘，只有两种情况例外：一是患有甲状腺功能亢进、甲状腺炎或自身免疫性甲状腺疾病的人群，为了治疗需要应遵医嘱减少甚至避免食用加碘盐；二是生活在高碘地区或非缺碘地区的居民。

甲状腺癌患者术后一定要吃优甲乐？

优甲乐，其确切的药物名称是左甲状腺素钠片，你可以理解为是人工合成的甲状腺激素，因此它被用于甲减的替代治疗，为机体补充必要的甲状腺激素。

对于甲状腺癌患者来说，一旦做了腺体切除手术或者碘131治疗，导致甲状腺激素无法正常分泌，就可能需要终身服用优甲乐来补充必要激素。

当然，如果甲状腺癌患者术后不会造成甲减问题，甲状腺激素还能正常分泌，自然就不需要再服用优甲乐。

吃优甲乐有哪些注意事项？

如果需要服用优甲乐，就需要注意三个事项。

一是优甲乐每天服用一次，最好就是在早餐前1小时空腹服用，以维持一整天的甲状腺激素水平。并且每天的服用时间最好固定住，这样有助于激素定时释放。

二是优甲乐切忌与豆制品、奶、含铁含钙食物同服，前两样需间隔4小时以上，后两样需间隔2小时以上，因为这些食物会抑制优甲乐的吸收，影响服药效果。

三是优甲乐不可与维生素、高血压药物和滋补药物同服，需间隔1小时以上；也不可与含铁、含钙的药物同服，需间隔2小时以上；还要避开消胆胺或降脂药，需间隔12小时以上。

优甲乐含量明确，容易掌控，效果也好，遵医嘱可以放心服用。不过，优甲乐只能帮助维持甲状腺功能指标，对甲状腺疾病并没有治疗效果，有甲状腺疾病的患者还是要积极接受系统的治疗才好。

参考资料：

1 甲状腺肿瘤是一种“懒癌” 术后20年生存率高达90%.生命时报.2015年3月16日

2 专家：未发现甲状腺疾病发病增多与加碘盐有关.中国新闻网.2015年5月14日

3 碘盐 到底该不该吃.人民日报.2017年1月17日