全国恶性肿瘤前五位分别是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌，前五位中有3个是消化道癌，而早期消化道肿瘤经治疗后5年存活率＞90%，而进展期肿瘤的5年存活率仅为30%。所以，发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。大同市第三人民医院消化内科拥有全国领先的内窥镜，如富士蓝激光放大电子染色内镜、奥林巴斯290NBI电子染色放大内镜以及经鼻内镜、双钳道治疗内镜、磁控胶囊内镜等，NBI放大内镜，是一种全新的内镜技术，因其观察到的图像类似染色剂染色的图像，故又称“电子染色”内镜。NBI内镜将消化道的细微病变非常清晰地展示在医生眼前，能轻易发现早期病变的部位和性质，使早期肿瘤“无处藏身”。再加之内镜粘膜下剥离术(ESD)的“双保险”，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，达到将病灶完整切除的目的，已成为治疗胃肠道早癌及癌前病变的有效方法。

大同市三医院消化内科在王雅丽副院长带领下，在大同市率先开展精细胃镜检查筛查早癌，并于2016年被上海长海医院授予早癌筛查中心称号。科室非常重视内镜领域交流与协作，北医三院黄永辉教授、解放军301医院卢忠生教授、南京鼓楼医院王雷教授、凌亭生教授、北京友谊医院吕靖富教授等国内顶级专家定期莅临医院做技术指导，进行早癌筛查、早癌的内镜下粘膜剥离术治疗、经口内镜下食道括约肌切开术治疗贲门失驰缓症等高端技术操作，将国内先进的诊疗技术引进大同市，造福全市百姓，真正实现了肿瘤疾病的早发现，早诊断，早治疗，挽救了病人的生命，拯救了病人的家庭。科室医师经各位国内顶尖专家的手把手培训，内镜的技术明显提高，而且对于每一位患者均给予规范的术前准备，包括祛泡，祛粘液，及规范的内镜操作，每例胃镜最少采图40幅以上。于2019第三届青年导师杯暨奥林巴斯消化道早癌技能实践大赛（山西赛区晋北）科室古艳芳，杨蓉蓉，张鑫辰分别获一等奖、二等奖、三等奖的好成绩。

科室每年完成内镜近2万例，内镜下治疗5000例左右，下面分享一下2019年度发现并治疗的一些早癌病例：

刘XX，男性，61岁，碳呼气提示HP感染

0-IIa型发红病灶（胃窦）

0.8cmIIa型病灶（胃体小弯）

0.8cm0-IIa边界清楚发红病灶（胃体近胃角后壁侧）

在HP感染的胃黏膜同时发现了3处早癌病灶，均在内镜下给予行ESD切除治疗，病理诊断胃窦为高分化腺癌。其余2处为高级别上皮内瘤变，局灶为高分化腺癌，3月后复查未见异常，达到治愈。

这仅仅是发现的一部分早癌患者，还有许多这里就不一一赘述了。当一个患者已经到肿瘤晚期了，治疗的希望很渺茫，费用一定会比早期肿瘤高很多，而五年生存率很低。在患者出现症状的时候发现的一般均为晚期癌症，需要把这个治疗的节点往前移，所以，狙击消化道癌，当务之急就是要提高早癌的发现率。医院建议对于高危人群在未出现症状之前完善内镜检查发现早期胃癌或癌前病变是非常重要的，那么，哪些人群是高危人群呢？

1、HP感染患者；

2、慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者；

3、良性溃疡正规治疗2月无效；

4、胃切除术后10年以上者；

5、结肠息肉病史患者；

6、有消化道癌家族史者；

7、Barrett食管患者；

8、饮食结构：喜食大量肉类、脂肪、糖和甜品；

9、超重和肥胖；

10、炎症性肠病；

11、2型糖尿病患者；

12、大量饮酒或吸烟；

13、饮酒后面部潮红；

14、红细胞平均体积＞100（维生素缺乏会导致细胞增长紊乱和癌变）

15、既往有食管癌或头颈部癌病史；

16、食管黑变病/黑色素沉着；

17、食管多处碘染色不着色区；

18、年龄大于40岁，有上腹痛、消化不良、呕血或黑便，甚至消瘦等报警症状患者。

对于上述患者建议进行筛查，包括非侵入性诊断方法：胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原测定，这种方法可全面评估胃黏膜萎缩情况及提高胃癌诊断及筛查的准确性，侵入性诊断方法：胃镜及肠镜精查及内镜下活检是诊断早癌及癌前病变的金标准，对于癌前病变（如结肠息肉、粘膜不典型增生）及早癌给予内镜下切除，使患者得以痊愈。大家会说到大医院做内镜检查预约需要很长时间，请大家放心，内镜中心6台主机同时开放，一般预约内镜时间不会超过2-3天，如果有积攒，会在下午加班做，也有人会担心做内镜取活检，会传染疾病，也请大家放心，做内镜之前医师需要对你进行评估，能不能耐受内镜检查，还需要抽血筛查乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒等血液传播的传染病，同时，有标准的内镜消毒室及洗消设备，对于每条消毒过的内镜均有电子消毒记录，有完善的追溯系统。严格的消毒和传染病排查保护了每一位患者。如果患者觉胃镜检查太痛苦，有无痛内镜，同时有磁控胶囊胃镜，患者不用插管，只需随水吞颗胶囊机器人就能够做完全无痛的胃镜检查。整个胶囊胃镜检查过程无不适，且安全、更准确。（责编 白金 赵江芳）

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