7月28日下午

江苏省人民医院句容分院（句容市人民医院）

肾内科任海滨主任带领团队在超声科张爱华主任的协作配合下

成功开展了我市首例

超声引导下经皮肾脏穿刺活检术

穿刺过程顺利

取得了满意的肾组织进行送检

该项技术的开展是我院肾脏内科

发展过程中的一个飞跃

同时填补了我市该项技术的空白

为肾脏病诊治

又增添一项利器!

病例回顾：

患者易阿姨近一个多月来出现双下肢中重度浮肿、蛋白尿等系列症状，在南京某三甲医院等待数月未能预约到肾穿刺活检检查，焦急万分。听说句容市人民医院肾内科有江苏省人民医院专家常驻，能够开展此项技术，遂慕名前来。经任海滨主任门诊评估，初步考虑易阿姨为“肾病综合征”，符合肾脏穿刺活检的指征，应尽快明确诊断、指导治疗及判断预后。

☝任海滨主任正在测量标本

周一专家门诊，任海滨主任接待了这位易阿姨，并向她详细解释了肾穿刺活检术的必要性及可能存在的风险，认真耐心地回答了患者及家属提出的各种问题，以减轻顾虑。经过充分的术前准备，于28日下午为患者行肾穿刺活检术，穿刺过程顺利，整个过程大约半小时，术后患者生命体征平稳，安返病房。一周后肾脏病理报告结果出来。

肾脏穿刺活检术

在国内外已被普遍采用

它是诊断肾脏疾病的重要方法

虽然肾穿刺是一种有创伤性检查

但对肾脏损伤很小

而且肾脏具有良好的贮备和修复能力

因此很少引起出血、感染等并发症

今年6月

为满足句容患者就医需求

突破肾内科学科发展瓶颈

经“院府合作”平台

院部引进江苏省人民医院肾内科专家、副主任医师任海滨担任肾内科主任

近两月来

已经开展腹膜透析、肾穿刺活检等“硬核”技术

有效提升了诊治与服务能力

下一步

将继续完善三级医院必备相关诊疗技术与服务流程

为解决句容地区肾内科各种疑难杂症提供坚实的支撑

什么是肾脏穿刺活检术？

肾脏穿刺活检全称为肾脏穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。目前国内外普遍采用经皮肤穿刺肾活检法，即用特殊的穿刺装置，在影像学（最常用B超）的帮助下，从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查和研究，这种穿刺活检对人的身体创伤极小，在严格把握适应症的情况下创伤可以忽略不计，目前肾活检病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金标准。

肾穿刺活检的目的？

一、明确诊断：临床上诊断肾脏疾病，其病理诊断可能各不相同，只有依靠肾活体组织检查才能确诊，如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、IgA肾病、薄基底膜肾病等。

二、指导治疗：通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗法案、修正治疗方案，提供重要的依据。以原发性肾病综合征为例，若肾脏活检诊断为微小病变型，则应用激素治疗效果较好，而有的病理类型对激素治疗没有反应，如膜增殖性肾炎等。

三、评估预后：不同病理类型的肾脏病其发展转归差异较大。

肾穿刺适应症

肾病综合征，肾小球肾炎，急进性肾炎，持续性无症状尿检异常（蛋白尿或血尿），原因不明的急性肾功能减退，原因不明的慢性肾功能减退等；系统性疾病累及肾脏患者；初次肾穿后，治疗效果不满意，需除外病理加重或改变的患者。

肾穿刺禁忌症

包括严重的出血倾向并不能纠正（凝血时间延长、血小板<80×109/L）；孤立肾；萎缩肾；重度高血压不能纠正（160/100mmHg以上）；肾脏活动性感染；肾脏肿瘤位于拟穿刺处，并不能选择其他位置进行操作。此外，若存在严重贫血的患者，需输血至血红蛋白达80g/l。若毒素水平较高，可在术前行数次血液透析以降低毒素水平，以减轻其对出凝血系统的不利影响。

↓↓↓江苏省人民医院派驻句容分院专家门诊时间一览表 科室 专家姓名 职称 门诊时间 血管外科 邹君杰 主任医师 周一上午 心胸外科 秦建伟 主任医师 周一下午 肾内科 任海滨 副主任医师 周一全天 肝胆外科 孔连宝 主任医师 周二上午 消化内科 杨树平 主任医师 周二上午 心内科 陈波 主任医师 周二下午 儿科 陈晓禹 副主任医师 周二、周五上午 神经内科 沈飞飞 副主任医师 周三全天 介入科 周春高（团队） 副主任医师 周三上午 肿瘤科 管晓翔 主任医师 周三下午 泌尿外科 居小兵 主任医师 周四上午 整形烧伤外科 陈默轩 副主任医师 周四上午 消化内科 于莲珍（团队） 主任医师 周五上午

来源：苏敏

来源：市人民医院（基础分值5）

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