清远市人民医院麻醉科副主任邵兵正在手术室检查麻药情况。通讯员清医宣供图

俗话说“外科医生治病,麻醉医生保命”,这句话很形象地描述了麻醉医生在手术中的重要作用。很多人简单以为,麻醉就是“打一针、睡一觉”。作为常人的朴素看法,这虽平和易懂,但并不确切,麻醉远非我们想象的那么简单。

麻醉医生不仅要减轻患者疼痛,还要对手术全程进行监护,只为患者能平稳安全度过每一台手术。正因为有了麻醉医生保驾护航,外科医生才可以不断挑战生命的禁区。“麻醉医生的职责不仅要让患者在手术前‘睡着’,更要让他们安全地醒来。”清远市人民医院麻醉科副主任邵兵如是介绍。

术前术中术后全程跟踪管理麻醉医生其实很“忙”

很多人总以为麻醉只是打一针那么简单,邵兵指出,现代麻醉学早已超越“麻醉”二字的本意,而是向“围手术期医学”发展,进行从术前到术中再到术后的全程跟踪管理。

“对所有的病人,我们都需要进行准确的术前评估,并制定完善的麻醉方案,从而确保患者术中血压、脉搏等各项生命体征平稳,使患者术后舒适、没有痛苦。”邵兵介绍,一般情况下,患者在手术前一天,麻醉医生就要先评估患者的身体机能状态,并根据病人当前的生理机能和病理变化制定相应的麻醉方案。实施麻醉前,麻醉医生必须进行麻醉相关设施检查、设置等,必须在患者进入手术室前,确保设备已准备就绪、且处于最佳状态。

实施麻醉后,麻醉医生也不能“闲着”,而是术中患者生命体征的守护者。手术全程,麻醉医生都是时刻守在患者身边,通过各种设备严密监测生命体征和重要器官的功能,动态调整用药剂量和生命支持措施,以保证患者术中的氧气供给、循环系统稳定等。

与此同时,麻醉医生还要随时准备应对特殊情况,一旦术中出现心脏骤停、大失血、低血压等突发情况,都是由麻醉医生进行紧急抢救。

手术结束了,麻醉医生的工作还在继续。他们需要在合适的时机停止麻药输注,逐步恢复患者的自主呼吸,确保患者苏醒并控制患者的疼痛感受。然后拔除气管导管,观察患者生命体征参数符合转出要求后,就把患者带到手术恢复室进行后续观察。

等到患者完全清醒,可以脱离监护后,才能护送回病房,术后还要进行随访等后续管理。此时,麻醉医生的工作才算基本结束。

麻醉方式很多种不只是“打一针”

麻醉,是指应用药物或其他方法使人体整体或部分暂时性失去疼痛的感觉,同时伴有或不伴有意识或运动功能障碍的处理措施,以方便手术能进行。

邵兵介绍,麻醉方式分很多种,有全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等。不同的麻醉方式没有绝对的好坏之分,麻醉医生会根据手术方案和患者病情选用最合适的麻醉方式。全身麻醉是通过呼吸面罩或是气管插管让患者吸入全麻药物,也可以通过静脉注射给药,用药后,患者进入深度睡眠状态,手术全程没有意识,不会紧张也不知道疼痛。

椎管内麻醉也叫“半麻”,是在患者背上穿刺打麻药,暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导,使疼痛信号不能传递到大脑,术中患者保持清醒状态,但痛觉消失。腹部以下部位手术都可以选择此类麻醉,比如最常见的孕妇剖宫产术、下肢手术等。

神经阻滞麻醉则是局部麻醉,麻醉药会直接注射到手术部位,包括臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、股神经阻滞等,其中臂丛神经最多见,多用于上肢手术,麻醉范围只局限在患者的上肢。

来源:清远日报