【何庆勇:教授学员《古今录验》续命汤应用两则】
何庆勇教授学员山东省的郭主任治愈此类病症的两则医案
金匮要略附方《古今录验》续命汤 : 治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。何师总结其方证是四肢偏瘫、失语、身体痛。此患者阵发性言语不利,自感口舌不能自我控制,显然符合“口不能言”方证
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(医案二)冒昧不知痛处
患者:李某 男 84岁 初诊日期:2020-05-05
主诉:右臂痛5月余
现病史:患者5月前“脑梗”后,遗留右侧肢体偏瘫、口眼歪斜,并伴右肩部疼痛,虽经多家医院康复治疗,右肩部痛未愈。
刻下症:右肩部痛,上抬后伸受限(被动活动),其痛活动后加重,夜间加重,受凉后加重,纳可,眠可,大便干,小便频数。
查体:血压82/146MMHG,心率77次/分钟,律整。右上肢肌力2级,不能自主活动,肩部肩前、肩贞、肩髃等部位有压痛,但患者不能指明具体哪里痛,右上肢凉至肘关节以上,并伴右手、足、踝部轻度水肿,压之有凹陷。舌淡质紫黯,苔白腻,脉沉弦。
方证辨证:
金匮要略附方《古今录验》续命汤 : 治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。何师总结其方证是四肢偏瘫、失语、肢体痛。此患者右肩部痛,上抬后伸受限(被动活动),其痛活动后加重,夜间加重,受凉后加重,且患者不能指明具体哪里痛,显然符合“冒昧不知痛处”方证。
诊断:
西医:脑卒中后遗症 滑囊炎 中医:痹症 中风后遗症
方药:续命汤加减
处方:
1、麻黄10 桂枝10 肉桂10 当归 人参 黑顺片15 苍术15 薏苡仁15 干姜 甘草20 川芎7.5 杏仁15克 7剂配方颗粒,开水冲溶,分温三服。
2、做右上肢被动活动,爬墙动作,日三次,每次十次。
二诊:2020-05-13
患者喜述:夜间疼痛减轻一半,白天被动活动后疼痛亦大为减轻。效不更方再开十剂,后患者好转近90%后,才停止治疗。
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