如果近期出現排便異常，如：便祕，腹瀉，大便帶血，粘液膿血便，黑色柏油樣便或白色陶土樣便等，很多人都花容失色，一查手機：腸癌！胰腺癌！

事實果真如此嗎？這到底是咋了？下面分別敘述。

1.便祕

便祕是消化系統一個最常見症狀。

糞便在結腸停留時間太久，水分含量降低，變幹變硬，以至不易排出。常見原因：

1）飲食中纖維太少，或食量太小，對胃腸道不能產生有效刺激，胃腸蠕動減慢，由此產生便祕。

2）胃腸道梗阻時，其內容物不能正常通過，滯留在胃或腸道發生便祕，如幽門梗阻，腸梗阻，其中老年人特別注意腫瘤引起梗阻或狹窄產生便祕。

3）結腸應激功能減退。正常情況下，結腸內容物可刺激結腸引起蠕動，當結腸特別是直腸應激性減退時，雖有糞便進入直腸不能引起便意及排便動作。常見於老年人長期口服瀉藥，或年輕人工作緊張而忽視便意。另甲狀功能亢進，高血鈣也可引起便祕。

4）當有肛門疾病如：肛裂、痔瘡、肛門周圍膿腫等，因排便發生劇痛，而不敢排便造成便祕，又稱爲排便困難。

5）精神因素，精神過度緊張或抑鬱，抑制自然排便反射，可產生及發展成嚴重便祕。

6）一些腸外疾病也可造成便祕，如：低鉀血癥、甲狀腺功能低下、撲啉病等

7）長期口服一些藥物亦可產生便祕，如胃粘膜保護劑：思密達，麗珠得樂等，及降壓藥鈣離子拮抗劑等。

出現便祕時，注意進一步檢查血常規，便常規加潛血，及甲狀腺功能等，此外做胃腸道蠕動試驗，排糞造影或結腸鏡檢查。

2.腹瀉

腹瀉是指排便次數多於平時，且糞量增加，水量增加，糞便變稀，並含有異常成分，如未消化食物，粘液，膿血及脫落的腸粘膜。腹瀉分兩大類：

1）滲出性腹瀉，分爲兩類：感染性腹瀉：常見疾病包括，痢疾、腸炎、腸結核等。非感染性腹瀉，常見疾病有炎症性腸病、結腸癌、缺血性結腸炎、煙酸缺乏症等。

2）滲透性腹瀉、常見原因有：消化不良、吸收不良、腸繫膜淋巴管梗阻等。

3）分泌性腹瀉、分爲兩類：感染性腹瀉：常見於霍亂、致病性大腸桿菌、彎曲桿菌、沙門氏菌屬等感染。非感染性腹瀉：常見心力衰竭、肝硬化門脈高壓、縮窄性心包炎等。

4）腸道運動功能紊亂、常見於神經性腹瀉、結腸易激綜合症、甲狀腺功能亢進等。

出現腹瀉應查：便常規及便培養加藥敏。電解質、肝功能，血常規、腸道吸收功能檢查、胃腸道X線鋇餐造影檢查、結腸鏡檢查等。

3.大便帶血

大便帶血 ：是指肛門排出血液，主要來自下消化道，包括小腸，空場，迴腸，結腸和肛門。常見於：

1）肛周疾病。痔瘡、肛瘻、肛裂。

2）小腸疾病：憩室、腫瘤、息肉、結核、克羅恩氏病、急性壞死性小腸炎等。

3）結腸及直腸疾病：細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、息肉、結腸癌等。

4）全身疾病。如過敏性紫癜，原發性血小板減少性紫癜，傷寒，流行性出血熱等。

出現便血，應做常規試驗室檢查，腫瘤標記物檢查等，必要時做結腸鏡檢查、X線鋇劑造影檢查、選擇性動脈造影、放射性核素檢查等。如果便血量大，出現頭暈、心慌、出汗或暈厥，可能是消化道大出血，一定要迅速來醫院就診。以免耽誤治療。

4.黑便或柏油樣便

黑便或柏油樣便 ：在上消化道出血時，紅細胞被胃液破壞，形成硫化鐵，並且刺激小腸分泌過多粘液，形成大便粘稠，漆黑，發亮。上消化道出血在50~75ml可出現黑便，潛血實驗強陽性，持續2~3就可以出血在500ml以上。若出血速度快可變現爲暗紅色大便，需要特別注意。

當服用活性碳，鐵劑，鉍劑時也可排出黑便，但是沒有光澤且潛血隱性。若進食較多動物血或肝臟可以是潛血假陽性。

黑便常見疾病：胃十二指腸潰瘍，急性胃粘膜病變，賁門粘膜撕裂，食管胃底血管破裂出血，膽道出血等。出現黑便時。一定要來醫院就診，查大便常規加潛血、血常規，肝功能，胃鏡必要時做腸繫膜血管造影。

5.白陶土樣便

白陶土樣便 ：由於各種原因引起膽管梗阻，使進入腸道的膽紅素減少或卻如，以致糞膽素相應減少或卻如，大便呈灰白色。常見於膽囊結石，膽管癌，胰腺癌壓迫膽管等。

出現白陶土樣便時，要做血常規，尿常規，肝功能，腹部B超及上腹部CT檢查等。

6.粘液膿血便

粘液膿血便 ：當結腸有病變，如痢疾，潰瘍性結腸炎，侷限性腸炎，結腸癌或直腸癌時病人可出現粘液膿血便，膿或血的多少取決於炎症類型和程度，阿米巴痢疾以血爲主，細菌性痢疾以粘液膿血爲主。

出現粘液膿血便時，注意檢查:便常規加潛血，血常規，便培養，血沉及結腸鏡等。

7.關於檢查

便常規化驗包括檢驗糞便中有無紅細胞和白細胞、細菌敏感試驗、潛血試驗（OB）以及查蟲卵等。

• 大便中驗出有紅、白細胞在“＋～＋＋”以上，可以認爲是菌痢；

• 只查出白細胞，說明是腸炎；

• 只查出紅細胞，多半是患了結腸炎、腫瘤、息肉、腸結核和痔瘡出血等。

• 驗蟲卵可以從大便中查出蛔蟲卵或絛蟲卵。

總結

• 如果糞便的顏色是陶土色或灰白色，可能是得了膽道梗阻；

• 如果糞便是柏油樣黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、鐵劑等藥物；

• 如果糞便是紅色，可能是下消化道出血，尤其是結腸、直腸或肛門有病的人，糞便有時呈紅色。

• 正常人糞便爲圓柱狀軟便。

• 如糞便呈細條、扁條狀，常見於直腸狹窄或肛門狹窄、腸息肉、直腸癌等；如糞便呈球狀，多見於便祕；

• 如糞便呈黏液、膿樣或爲黏液膿血便，多見於腸道下段有炎症，如痢疾等；

• 如糞便爲稀糊狀或稀水樣便，常見於各種感染性和非感染性腹瀉；

• 如爲鮮血便，見於下消化道出血，如痢疾、痔瘡等。

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