上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 赵映骥

重庆市民聂先生年轻的时候就喜欢抽烟喝酒，现在56岁了，仍保持着每天抽一包烟、喝一斤白酒的习惯。

然而这个坚持了30年的习惯，为聂先生带来了危险：他近日发生了主动脉夹层，被120送进了重庆市急救医疗中心胸心外科，并接受了急诊手术……幸亏手术很成功，目前他的身体已经康复。

主动脉夹层死亡率惊人

今天（10日）下午，上游新闻·重庆晚报慢新闻记者采访了聂先生的主治医生谢明，他回忆聂先生入院时的情况，说道：“聂先生是家人报120后送到我们院的，当时他自述是在家休息的时候，突然右腿出现了活动障碍，同时腰背部胀痛不适。虽然症状1小时候后有所缓解，但是安全起见家人还是打了120，送他到医院急诊”。

考虑到聂先生是没有任何创伤的情况下，下肢出现活动障碍，有可能是脑卒中。市急救中心急诊部医生首先检查了他的脑部，结果急诊检查的结果有点出乎意料，聂先生的脑部没有任何异常。

问题出在哪儿？谢明所找到了答案——在对聂先生进行胸部CT检查的过程中，谢明有了惊人发现：“聂先生出现了主动脉夹层的情况，而且是最危险的A型主动脉夹层，这是一种死亡率超过心肌梗塞的病症！主动脉临近心脏，压力往往较大，夹层一旦破裂，心脏的血流便会急速从裂口喷涌而出，出现急性大量出血的情况，最终发生失血性休克或心包填塞而猝死。”

▲主动脉夹层示意图

回顾既往的研究结果，A型主动脉夹层患者发病24小时内，病死率每小时增加1%-2%，发病一周病死率超过70%，因此谢明马上和病人家属进行了沟通，第一时间进行了急诊手术。

手术历时10个小时，聂先生成功转危为安，成功避免了大血管破裂猝死的危险。

患病诱因是烟酒不忌

没有什么心脏、血管疾病的聂先生，为何会发生主动脉夹层？聂先生的家属提到了一个细节引起了谢明的注意，据聂先生的儿子介绍：他父亲平时烟酒不忌，有长达30年的烟龄和酒龄，而且烟瘾和酒瘾都不小——现在仍保持了每天抽一包烟、喝一斤白酒的习惯。

按照中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会的医学研究，国人主动脉夹层发病的主要独立危险因素包括：高血压、马凡氏综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形、动脉粥样硬化等，聂先生一人独占两样独立危险因素，最终身体无法承受，就出现了主动脉夹层。

其实像聂先生这样的患者并不少见，谢明告诉记者：“像聂先生这种出现主动脉夹层的患者，每年我们都会收治多例，并且有逐年增加的趋势。他们大多有抽烟多、酗酒等不良嗜好，并且合并有高血压病史。但没有每年进行定期的体检，所以不知道自己的血压状况，自然也谈不上服用降压药控制血压。最后被120送进医院，都是大问题了。”

预防从良好习惯做起

普通市民如何远离危急生命的主动脉夹层？市急救中心胸心外科主任孔令文认为：“对于身体健康的普通人，降低高血压的风险是关键，因为有大约70%的主动脉夹层与高血压有关。倡导保持良好的生活习惯，包括低盐低脂饮食，戒烟戒酒，规律作息，适当体育锻炼等。”

对于已经患有高血压、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的患者，更是要改变不良生活习惯，严格按照医嘱规范治疗，一旦出现突发的胸背部疼痛，立即就医。

值得一提的是，主动脉夹层和心肌梗塞的症状有点类似，均可能出现胸痛、胸闷、心悸、大汗淋漓等症状，但是这两种病症的治疗方法却是大不相同，因此如果患者突发胸背部剧烈疼痛，需要在第一时间找专业的医生，接受及时的救治。