上游新聞·重慶晚報慢新聞記者 趙映驥

重慶市民聶先生年輕的時候就喜歡抽菸喝酒，現在56歲了，仍保持着每天抽一包煙、喝一斤白酒的習慣。

然而這個堅持了30年的習慣，爲聶先生帶來了危險：他近日發生了主動脈夾層，被120送進了重慶市急救醫療中心胸心外科，並接受了急診手術……幸虧手術很成功，目前他的身體已經康復。

主動脈夾層死亡率驚人

今天（10日）下午，上游新聞·重慶晚報慢新聞記者採訪了聶先生的主治醫生謝明，他回憶聶先生入院時的情況，說道：“聶先生是家人報120後送到我們院的，當時他自述是在家休息的時候，突然右腿出現了活動障礙，同時腰背部脹痛不適。雖然症狀1小時候後有所緩解，但是安全起見家人還是打了120，送他到醫院急診”。

考慮到聶先生是沒有任何創傷的情況下，下肢出現活動障礙，有可能是腦卒中。市急救中心急診部醫生首先檢查了他的腦部，結果急診檢查的結果有點出乎意料，聶先生的腦部沒有任何異常。

問題出在哪兒？謝明所找到了答案——在對聶先生進行胸部CT檢查的過程中，謝明有了驚人發現：“聶先生出現了主動脈夾層的情況，而且是最危險的A型主動脈夾層，這是一種死亡率超過心肌梗塞的病症！主動脈臨近心臟，壓力往往較大，夾層一旦破裂，心臟的血流便會急速從裂口噴湧而出，出現急性大量出血的情況，最終發生失血性休克或心包填塞而猝死。”

▲主動脈夾層示意圖

回顧既往的研究結果，A型主動脈夾層患者發病24小時內，病死率每小時增加1%-2%，發病一週病死率超過70%，因此謝明馬上和病人家屬進行了溝通，第一時間進行了急診手術。

手術歷時10個小時，聶先生成功轉危爲安，成功避免了大血管破裂猝死的危險。

患病誘因是菸酒不忌

沒有什麼心臟、血管疾病的聶先生，爲何會發生主動脈夾層？聶先生的家屬提到了一個細節引起了謝明的注意，據聶先生的兒子介紹：他父親平時菸酒不忌，有長達30年的煙齡和酒齡，而且煙癮和酒癮都不小——現在仍保持了每天抽一包煙、喝一斤白酒的習慣。

按照中國醫師協會心血管外科分會大血管外科專業委員會的醫學研究，國人主動脈夾層發病的主要獨立危險因素包括：高血壓、馬凡氏綜合徵、吸菸、飲酒、主動脈瓣二葉畸形、動脈粥樣硬化等，聶先生一人獨佔兩樣獨立危險因素，最終身體無法承受，就出現了主動脈夾層。

其實像聶先生這樣的患者並不少見，謝明告訴記者：“像聶先生這種出現主動脈夾層的患者，每年我們都會收治多例，並且有逐年增加的趨勢。他們大多有抽菸多、酗酒等不良嗜好，並且合併有高血壓病史。但沒有每年進行定期的體檢，所以不知道自己的血壓狀況，自然也談不上服用降壓藥控制血壓。最後被120送進醫院，都是大問題了。”

預防從良好習慣做起

普通市民如何遠離危急生命的主動脈夾層？市急救中心胸心外科主任孔令文認爲：“對於身體健康的普通人，降低高血壓的風險是關鍵，因爲有大約70%的主動脈夾層與高血壓有關。倡導保持良好的生活習慣，包括低鹽低脂飲食，戒菸戒酒，規律作息，適當體育鍛煉等。”

對於已經患有高血壓、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的患者，更是要改變不良生活習慣，嚴格按照醫囑規範治療，一旦出現突發的胸背部疼痛，立即就醫。

值得一提的是，主動脈夾層和心肌梗塞的症狀有點類似，均可能出現胸痛、胸悶、心悸、大汗淋漓等症狀，但是這兩種病症的治療方法卻是大不相同，因此如果患者突發胸背部劇烈疼痛，需要在第一時間找專業的醫生，接受及時的救治。