“医生,快帮我看看! 我就上个厕所,双腿就肿成这样了,两三天都不消,腰还酸胀得不行! ” 常州一院急诊门口,70岁的患者马大爷愁容满面。 经腹部彩超及全主动脉CT血管成像检查, 血管外科副主任葛红卫发现马大爷体内有一个腹主动脉瘤, 而且已经破裂,还非常罕见地出现了两个破口!

“你这是因为排便太用力,导致腹压和血压增高, 把这颗‘人体炸弹(腹主动脉瘤)’给引爆了。 由于瘤体破裂形成血肿压迫下腔静脉, 影响下肢血液回流, 因此两条腿才会肿起来。”葛红卫说,“腹主动脉瘤在体内随时会‘爆炸’,一旦破裂大出血, 极易威胁生命。 很多人知道心肌梗死、 脑梗死等心脑血管疾病很危急, 殊不知,腹主动脉瘤同样凶险。 ”

葛红卫说, 主动脉血管壁有内、中、外三层膜,正常情况下都贴在一起, 共同承受血流冲击血管的压力。 但如果这三层膜的承受合力下降, 血液的冲击会使血管壁向外膨胀,血管像气球一样被吹起来, 膨胀到一定程度就会破裂, 患者随时有生命危险。

而吸烟、高血压、高脂饮食等都是导致主动脉壁承受力下降的重要因素。

主动脉瘤破裂是血管外科风险较高的疾病之一, 由于出血快且量大, 短时间内就能使患者出现严重的失血性休克。 “主动脉瘤一旦破裂,患者随时会因失血过多而有生命危险,情况十分紧急, 必须立即开展手术! ”葛红卫说。

得知马大爷病情危急,血管外科主任朱云峰结合病情给出重要建议: 考虑腹主动脉瘤破口大,位置又靠近肾动脉,开放手术难以控制出血, 可以考虑开展腹主动脉瘤腔内隔绝微创手术。 在麻醉医师和护士的帮助下, 葛红卫团队在近两小时的努力下, 为马大爷做了手术,且手术非常成功,一个覆膜支架被微创、 精准置入动脉血管。

幸运的是,经过血管外科医护团队精心的治疗和护理, 马大爷恢复良好, 即将出院。

专家提醒, 高血压是腹主动脉瘤的主要病因, 老年人是腹主动脉瘤的高发人群, 由于发病前没有任何症状, 中老年人在体检时建议加腹部血管彩超的检查项目,便于提前筛查。如果平时就发现自己腹部有“扑通扑通”地跳的包块,建议及时前往血管外科就诊。

作者:刘华联 冯凯 张斌

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