根据国家卫健委《病历书写基本规范》、《电子病历应用管理规范（试行）2017版》等文件要求，近日湖南省人民医院在三个院区全面实现门急诊病历电子化、检验检查申请单无纸化，日均电子病历达8000余份。继2019年下半年该院实现住院病历全部电子化后，再次率先在我省推行门急诊电子病历。

该院信息中心主任张远林介绍，医院门诊、急诊科已取消所有手写和打印纸质医技申请单，申请单以电子图片的形式直接传输至各个医技检查科室，操作医师在电脑上直接查看电子申请单，了解患者的主诉、病史以及检查项目等信息。

门急诊病历电子化后，患者整个就诊过程中，只需一张导引单便可进行扫码缴费、取药、到相关科室做检查。就诊完毕后，医生打印出纸质病历，交予患者。患者也可在门诊大厅自助打印病历，或者使用医院微信公众服务号，在手机上查看自己的病历。

门诊医生工作量大，书写病历会占用医生的时间。以往，有网友曾“吐槽”在医院看病医生的病历象“天书”难以辨认。病历电子化后，完全可以避免这种情况。同时，患者也不用担心病历本丢失的问题，医生可随时通过系统调阅既往就诊记录，做出更准确的诊断。另一方面，病历电子化能极大地方便医院管理者医疗质量进行监控和管理。

门急诊、住院电子病历的实施加快了医院无纸化、智慧化的全面升级，促进医院以电子病历系统为核心的医院信息化建设工作。

潇湘晨报记者张树波 通讯员李远杉

【来源：潇湘晨报】

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