來源: 奇點網

最近“內蒙古準格爾首試免費接種宮頸癌疫苗”的消息,在各種新聞頭條火了一波,很多人都在呼籲這種措施應該儘快推廣,爲女性健康增加一道守護。

不過內蒙古的免費接種,使用的是二價疫苗,這讓不少對HPV疫苗和宮頸癌有了解的人犯了嘀咕:這九價疫苗都出來了,現在打二價疫苗,是不是有點過時?

但這打疫苗,還真不能只看是幾價的。二價疫苗針對的HPV-16和HPV-18,可是“最高危”,最容易導致宮頸癌的兩種亞型,所以應對的優先級也應該排到前面。

而且近期,一項由多國科學家在非洲開展的最新研究還顯示:與其它亞型的HPV相比,HPV-18導致的宮頸癌是預後最差、最兇險的,即使是與同屬高危亞型的HPV-16相比,HPV-18導致的宮頸癌患者死亡風險也要高得多!

這項研究分析了非洲國家烏干達的212例患者,科學家們對腫瘤樣本進行了全方位的基因組分析,因此研究不僅發現了HPV-18導致的宮頸癌預後更差,還對HPV引發的癌症基因變化特點進行了分析。論文發表在《自然·遺傳學》上。

由於經濟落後、醫療條件差、宮頸癌篩查意識薄弱等種種原因,非洲國家普遍是宮頸癌的高發區,全球宮頸癌死亡率最高的20個國家,就有19個位於撒哈拉以南的非洲。

要想實現“消滅宮頸癌”的目標,首先就得深入瞭解非洲國家的宮頸癌特點和HPV感染狀況,從而針對性制訂疫苗接種、篩查等診治策略。本次由加拿大科學家牽頭的研究,也是首個針對非洲宮頸癌患者羣體的基因組層面研究。

從患者特徵來看,合併HIV感染是非洲患者的一大特點,HIV陽性率超過了60%,但只有PIK3CA等少數基因的表達情況,在HIV陽性/陰性患者中差異較明顯,整體影響不大。看來分析患者特點,還是要聚焦在HPV身上。

測序結果顯示,HPV-16和HPV-18所在的HPV A9和A7亞組導致的宮頸癌樣本,在基因表達上有着明顯的區別,而這種區別可能與不同亞型HPV導致的表觀遺傳差異,尤其是甲基化差異有關。

基因表達不同,腫瘤的生物學行爲就會不同,反映到患者身上,就是病情特點和患者的預後有差異。數據顯示,HPV-18所在的A7亞組導致的宮頸癌預後明顯更差,患者的死亡風險顯著上升(HR 1.83)。

即使綜合考慮到疾病分期、HIV感染、組織學分型等多重因素,HPV-18對患者的預後影響也是非常明顯的(HR 1.75)。這也與此前在歐美國家開展的同類研究結論相似:HPV-16感染導致的宮頸癌更多,但HPV-18導致的癌症更致命。

研究團隊進一步的分析顯示,HPV-18感染的宮頸癌樣本中,與上皮間質轉化(EMT)相關的基因表達顯著上調,這意味着HPV-18導致的宮頸癌可能分化程度更低,這和HPV-16的作用截然相反。

此外HPV-18還可能通過自身DNA與患者DNA的整合,影響細胞內的表觀遺傳,從而導致ERBB2等癌基因的表達改變、內源性逆轉錄病毒序列(ERVs)的出現,這些都可能與癌症惡性程度更高有關。

HPV-18更加危險這一點,算是被再次實錘了,所以針對高危亞型推廣HPV疫苗是非常必要的。如果從公共衛生的角度看,推廣二價疫苗對中國這個人口大國,可以說是“性價比最高”的措施。

雖然奇點糕之前說過,一針HPV疫苗的保護作用也許就夠了,但那是疫情期間發佈的研究。現在生活接近恢復正常了,有相關計劃的各位女同胞們,還是要早早安排,按計劃打上疫苗啊。高危HPV少一點,健康就多一點,不是嗎?

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