如何判断一个人的心脏好不好？发生过心梗就可以说心脏不好吗？有冠心病就是心脏不好吗？想要评价心脏好不好，心功能是一项客观的指标，特别是冠心病患者，有一项指标低于40%，那才是心脏真的不好了，你的“心脏报警灯”已经亮起！

01、 心功能如何评价心脏好坏？

心功能是指心脏的泵血功能。也就是说，心脏把静脉收集的血液，通过心脏的收缩和舒张，把血液射入大动脉，并随动脉的分支分布到全身各组织器官，以满足机体需要。

如果我们把人体比喻成一台机器，那么心脏就是发动机，发动机每时每刻在不停地将心脏血液泵到外周以完成循环，心脏的泵血能力就是心功能。如果发动机出现问题，那么机体各项运转就会受到影响，自然也就没法满足日常运作，同样机体就会出现各种不适。因此心功能也就成为判断心脏功能好坏的标杆。

02、 心功能，藏在这些症状和指标里！

判断心功能好坏的方法有很多，对于有心脏基础疾病的人来说，一种非常简单的方法就是，如果你发现自己和平时相同或相近的活动量就出现呼吸困难、乏力、胸闷等不适，这就意味着您的心功能可能变差了，这与个人的主观感受有很大相关性。

其实，也有很多客观的指标去判断心功能，例如射血分数、心输出量、心脏指数、中心静脉压、B型利尿钠肽、N末端B型利尿钠肽原等。

但今天我们来说说最常见射血分数，它是患者做心脏超声很常见的一项数据，它如果低于40%，那么心脏性猝死的风险将会大大增加。

什么是射血分数（EF值）？

射血分数（EF值）指心脏每次搏动射出的血液量占心脏舒张末期容积量的百分比，临床上常用左心室射血分数来表示，正常值为50-70%[1]，这就意味着心脏每收缩一次可以把心脏50%-70%的血液泵出心脏之外。反应心脏收缩功能的指标，一般通过心脏彩超来测量，它与机体多种心血管疾病预后相关。

射血分数能预测心源性猝死

心源性猝死即心脏原因导致的患者突然死亡，它的主要征兆之一是左心室收缩功能下降，而左室射血分数（LVEF）是最常用、最重要的左室收缩功能指标。通过心脏超声能够较准确的测定出左心室的射血分数（LVEF），对判断心功能状态、指导用药及预后有重要的意义。

国内一项研究表明：左心室射血分数与心源性猝死有关，左心室射血分数≤0.4的冠心病，心源性猝死增加5-10倍，左心室射血分数≤0.3，3年内30%-50%患者死亡[2]。国外也有相关研究证实左心室射血分数＜0.4 者，4 年死亡率为 9.8%，左心室射血分数＞0.4 者，4 年死亡率为 3.4%[3]。

射血分数对冠心病、支架术后患者的指导意义

冠心病患者发生心肌缺血或发生梗死后，会出现受累心肌运动功能障碍，心肌同步性收缩变差，收缩功能下降，从而导致射血分数（EF值）下降[4-6]。利用这种特点，行支架手术后，受累的心肌再次得到灌注，可以通过超声来评价术后心肌恢复情况，测量受累节段的收缩功能与左心室收缩功能，通过测量射血分数（EF值）、心输出量等指标进行支架术后疗效评价，对病情及治疗方案具有启示作用。

03、 射血分数（EF值）低还能恢复吗？

当然可以。让我们一起了解下：

✔ 纠正病因是关键。造成射血分数降低的原因很多，针对病因治疗是最重要原则之一。某些病因祛除后，心功能可以得到明显改善，甚至可以恢复正常。

✔ 规律用药、定期随访。务必遵医嘱服用药物，定期复查心脏超声、BNP、pro-BNP等指标。

✔ 保持良好的生活方式。戒烟戒酒、低盐饮食、适量运动、保持良好的生活作息等，不仅可以减少心脏负担，同时对心功能改善有明显作用。

✔ 要保持心态平衡。保持良好心态是防范和治疗心血管疾病重要方式，如果长期处于一个焦虑、抑郁的情况下，会加重心脏的负担，不利于心血管疾病的康复。

总之，对于冠心病患者而言，心脏超声检查中，射血分数是一项很重要的指标，如果发现数值低于40%，那么您的“心脏报警灯”就已经亮起！请关注！

参考文献：

[1] 中华医学会心血管病学分会；中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J]. 中国实用乡村医生杂志，2015(4).

[2] 杨瑞红．心源性猝死的预测及相关危险因素分析．中国心血管病研究杂志，2005，3（1）：62-63

[3] Mcdonagh TA,Cunningham AD,Morrison CE,et al. Left ventricular dysfunction natriuretic peptides,and mortality in an urban population.Heart,2001,86(1):16-21.

[4] 丁雪燕，阎岩，刘夙璇，等．经皮冠状动脉介入术相关的围手术期心肌梗死对远期心功能的影响[J]．内科理论与实践，2013，8(4):251- 254.

[5] Rinfret S,Joyal D,Spratt JC,et al.Chronic total occlusion percutaneous coronary intervention case selection and techniques for the antegrade-only operator[J].Catheter Cardiovasc Interv. 2015,85(3):408-415.

[6] 杨秀春,都军,崔炜,等.经皮冠状动脉介入术对冠心病患者的QT离散度心率变异性和心室晚电位的影响[J].临床心血管病杂志,2003,19(11):650-652.

[7]李旭霞，张宏，张宁，等．超声心动图观察射血分数与心源性猝死的相关性[J].中国医学影像学杂志，2011，19 ( 3) : 190-192．

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