百万国人都会经历的痛，预防它的疫苗你打不打？
今年6月带状疱疹疫苗在中国正式上市，7月起一些城市已经可以开打了。对于饱受其“痛”的百万国人来说，无疑是一剂“定心神针”。
前段时间小红转载了一篇关于带状疱疹的文章，收获留言区的强烈反响。
大家问的最多的就是疫苗的问题。但是该文篇幅有限，没能完全满足大家的需求。
所以今天小红就给大家深入讲解：带状疱疹的前世今生，它和水痘的关系，是否会传染，以及你们最关心的——疫苗接种问题。
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的感染性皮肤病，民间俗称“蛇盘疮”、“龙缠腰”等。当身上出现一串呈带状分布或是成簇的水疱，并且伴有强烈疼痛感时，就很可能是患上了它。
带状疱疹的高风险人群是主要是中老年人或者免疫力低下者。50岁以上人群更容易患上带状疱疹[1]，女性发生的风险高于男性[2]，儿童也有较低的几率患病。
国外调查研究表明，随着年龄增加、免疫力低下，大约1/3的人一生中都会患上带状疱疹[3]。
得了带状疱疹之后，可以说是非常“惨痛”。
● 带状疱疹如果长在眼部或三叉神经处，会引起视力下降甚至失明、引发脑膜炎。
● 得病后除了身体会出现水疱，还会导致灼烧、电击、刀刺般的疼痛，严重时甚至比生孩子还痛！
● 年龄越大，疼痛越剧烈，很多人疼得不敢穿衣服、洗澡，半夜睡不着觉。
▲水痘—带状疱疹病毒
在儿童、青少年时期首次感染该病毒，并不会引发带状疱疹，而是表现为水痘或者无症状。水痘好了以后，病毒仍然会长期潜伏在体内神经节中，伺机而动。
随着年龄增长，当人免疫功能低下时，比如过度劳累、长期使用免疫抑制剂、患有恶性肿瘤、感染HIV等，病毒就会被重新“激活”，引发带状疱疹。
其中HIV感染者的带状疱疹发病率是正常人的10倍。
带状疱疹主要通过飞沫和（或）接触来传播，对于从未患过水痘或者未接种水痘疫苗者、孕妇、婴儿以及免疫力低下的人群来说，是有传染性的。但如果带状疱疹患者的皮损结痂了，就不具有传染性了。
带状疱疹发病率极高，但是复发率较低，多数人一生只会得一次。
作为世界级难题，带状疱疹其实并不难治，很少致死，但是其发病后产生的长期持久的疼痛以及可能的后遗症、疤痕，是真的难顶。
得了带状疱疹切记及时治疗，而接种预防远远重于治疗。
得了带状疱疹需要尽快接受治疗，最佳治疗时间是发病3天以内。
超过3天以上仍有新发皮损，需要服用抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦等，可以缩短病程、缓解症状。接受治疗后，一般2-4周就会好。
带状疱疹治疗方法有限，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段[4]。
1）在哪里可以接种？
疫苗在国内上市后，将会分阶段在各城市开放接种。目前首批上市城市包括：北京、上海、广州、深圳等。
大家可以联系所在地社区医院或疫苗接种点进行咨询预约， 也可以在各地疾控官方公众号等靠谱渠道查询。
2）哪些人可以接种？怎么接种？
目前，50岁及以上人群才可以接种。重组带状疱疹疫苗对于≥50岁的成年人来说，具有90％以上的抗病毒功效[5]，接种后可以大大降低发病率，即使发病了也能较好地缓解其症状。
重组带状疱疹疫苗需要在肌肉注射，分两次接种。第二剂疫苗需与第一剂间隔2-6个月接种。
▲图源网络
3）哪些人不能接种？
对疫苗成分过敏或者接种后过敏者、从未得过水痘者不能接种。
哺乳期的妇女或孕妇、处于带状疱疹发病期等人群暂时不能接种，需要推迟接种时间。其他情况建议咨询医生之后再决定是否接种。
4）关于水痘的三个疑问
Q1：接种过水痘疫苗或者感染过水痘，还需要接种这个疫苗吗？
A1：只要是曾经得过水痘，无论是否接种过水痘疫苗，都可以接种带状疱疹疫苗来预防带状疱疹。
Q2：可以接种水痘疫苗来预防吗？
A2：目前暂时没有明确证据表明水痘疫苗可以有效预防带状疱疹，所以不能冒险通过接种水痘疫苗来预防带状疱疹，也不能通过接种带状疱疹疫苗来预防水痘。
Q3：不知道有没有得过水痘怎么办？
A3：有些人小时候得过水痘但是并无症状，所以不知道自己曾经得过，多年之后是有可能引发带状疱疹的。所以不确定是否得过水痘的人，需要在医生指导下决定是否接种。
5）曾经患过带状疱疹，目前已经康复了，还需要接种吗？
带状疱疹复发率很低，但还是有复发的可能，有需要的仍然建议接种，防患于未然。
6）接种疫苗可以治疗已经发生的带状疱疹吗？
不可以。接种疫苗只能预防疾病发生，不能作为治疗手段。
最后小红再唠两句，无论是带状疱疹，还是其他疾病的防控，都要从提高免疫力、加强身体健康做起，患病了一定要及时就医。
〔参考文献〕
[1]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.
[2]Yawn BP, Gilden D. The global epidemiology of herpes zoster［J］.Neurology, 2013,81（10）:928⁃930.
[3]Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF, Advisory Committee on Immunization Practices Centers for Disease C, Prevention. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2008; 57(RR-5): 1-30; quiz CE2-4.
[4]权娅茹,李长贵.水痘和带状疱疹及其疫苗[J].中国食品药品监管,2019,(4):87-91
[5]Vink P, Delgado Mingorance I, Maximiano Alonso C, et al. Immunogenicity and safety of the adjuvanted recombinant zoster vaccine in patients with solid tumors, vaccinated before or during chemotherapy: A randomized trial [published correction appears in Cancer. 2020 Jun 15;126(12):2941]. Cancer. 2019;125(8):1301-1312.
〔免责声明〕
本文数据更新于2020年08月12日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科
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