個人檔案

南方醫科大學中西醫結合醫院腎病科主任，主任醫師、醫學博士、博士生導師，倫理委員會主任委員。美國杜克大學醫學院訪問學者，全國中醫臨牀特色技術傳承骨幹人才，首批廣東省傑出青年醫學人才。第一負責人主持國家自然科學基金2項，其他各類課題7項，副主編醫學專著3部，發表論文20餘篇，其中SCI論文3篇，授權國家發明專利1項。師從全國名中醫藥腎病專家羅仁教授，長期從事腎臟病發病機制及臨牀研究。

擅長：中西醫結合規範化診治急慢性腎衰竭、難治性腎病綜合徵、狼瘡性腎炎、急慢性腎小球性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、痛風性腎病、中藥配合透析治療尿毒症等。

診室故事

感性讓我更懂得患者的內心

“腎病是一個特殊的病種，不僅會給患者帶來很多身體上的痛苦，還會給患者及其家屬帶來心理和金錢的壓力。”聶曉莉感嘆。在採訪過程中，當談及患者的困境時，聶曉莉多次停頓，不難看出她是一位非常感性的醫生。

在大學實習時，聶曉莉負責一位叫羅大妹（化名）的狼瘡性腎炎患者。她那年只有17歲，因爲存在多系統損害、病情重，需要接受長期藥物治療，否則很可能有生命危險。但是由於家裏經濟困難，羅大妹並不能接受很好的治療，時不時就會因爲沒錢買藥而停藥，或是隻能喫更便宜的口服激素藥物。即便如此，羅大妹和其家屬都沒有放棄。樂觀的羅大妹有時還會與聶曉莉暢想未來。但不幸的事情卻仍然到來了，一天深夜，羅大妹突然意識喪失、心臟驟停，正在值班的聶曉莉全程參與了搶救。“那是我第一次給患者做心肺復甦，我永遠記得她的身體一點點變得冰涼。她的人生本纔剛剛開始，疾病就剝奪了她的生命。我那時候就想，如果她能夠一直都用得起藥該多好，說不定就會有不一樣的結局。”聶曉莉說。

從此，聶曉莉下定決心從事腎病治療工作，並致力於中西醫結合治療腎病。“我的老師羅仁教授告訴我們，中醫治療腎病要做到簡便驗廉，即簡單、便捷、有效、廉價。其中廉價對於很多患者來說真的非常重要，我學習中醫治療腎病的初心就是不讓經濟困難剝奪患者生存的權利。”聶曉莉堅定道。

“腎病患者很多都要長期喫藥或是透析，其中很多都是進口藥，一個療程醫療費用大約4~5萬元。同時，這些患者患腎病後通常都無法正常回歸社會工作，失去經濟來源更是會加重其經濟負擔。”聶曉莉不止一次看到患者的家屬偷偷在樓道里抽菸，那沉重的背影令她不忍上前制止。

也有很多患者不忍拖累家庭而放棄治療。這樣的人間悲劇時不時就會發生，而聶曉莉每每動容：“我就是一個感性的人，即使看得再多，我還是不忍心。”或許正是因爲這份感性，讓聶曉莉更懂得患者的難處，在選擇治療方案時，她都儘自己最大的能力用最便宜的方案、更廉價的藥，取得最佳的治療效果。

案例分析

反覆血尿查不出原因 中醫治療一劑見效

“很多人覺得中藥會傷腎，覺得中醫不能治腎病，但這些其實都是誤解。中醫用得好，不僅可以起到與西醫同樣的治療效果，甚至解決一些西醫治不了的問題，如血尿。”聶曉莉說。

50多歲的張姨（化名）就一直受血尿困擾。雖然身體沒有其他不舒服的地方，但每次看到紅色的尿都令她感覺壓力山大，甚至對上廁所產生心理陰影。張姨在第一次發現血尿後，就立即到了附近的一家醫院檢查。但腎功能正常，也沒有見其他異常，醫生讓其回家觀察。但幾天後，血尿仍沒有改善，於是張姨換了一家醫院繼續檢查，如此輾轉多家醫院，她的腎功能也開始出現了異常，但具體什麼問題卻一直查不出來，甚至做了腎血管栓塞手術，但術後血尿仍然沒有改善。後經人介紹，張姨找到了聶曉莉。當時只用了一劑湯藥，第二天早晨，張姨就排出了淡黃色清亮的尿液，讓她高興極了，整個病房都聽到張姨的歡叫聲。

爲什麼輾轉多家醫院治不好的問題，聶曉莉卻能一劑藥見效呢？聶曉莉表示，中醫看病通常都是治本，之前的醫生一直沒有找到導致張姨患病的根本，自然不能起到很好的治療效果。原來，出現血尿的根本原因是氣虛。從中醫角度分析，血液的運行需要氣的推動和固攝，而氣虛自然會導致出血。“患者經常會感到乏力，且勞累後血尿會增多，伴有胃口不佳，這都是氣虛的表現。雖然張姨的表現爲血尿，但治療並不能單純止血，而是要從其致病根本——氣虛入手。中醫藥的神奇療效就是我最大的底氣！”聶曉莉說。

長期用激素，中藥治療減毒增效

23歲的林女士患系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎，從最開始的大劑量衝擊到緩解期激素維持治療，林女士出現很多變化，如滿月臉、四肢消瘦、乏力、燥熱多汗、睡眠差、心悸等。雖然激素的副作用很多，但因爲激素是治療林女士狼瘡疾病必不可少的藥物，所以也讓愛美的林女士非常痛苦。經人介紹，林女士找到聶曉莉，希望通過中醫治療減少激素的用量，減輕副作用。

“在接診後，我們根據疾病病程發展過程特點和藥物藥理特性，根據激素治療的誘導期、緩解期、維持減量期等不同病機特點，採用了桂附地黃丸、小生六湯的中藥序貫治療方案。”聶曉莉介紹，林女士的不適症狀明顯減輕，激素減量過程中病情穩定。而激素的副作用隨着激素用量的減少，也得到了明顯改善，這讓林女士感到非常高興。

聶曉莉表示，中醫治療腎病對於西醫的治療可以起到輔助作用，不僅是在維持病情穩定的基礎上幫助患者減少西藥的用量和副作用，更可以增強療效，使腎病得到更好的控制。

幫你問醫生

中草藥能治療尿毒症嗎？是否會傷腎？

答：有不少人說中草藥治療尿毒症是禁區，但事實卻並非如此。現代中藥本身是經過大量臨牀實踐證實其安全性的，藥物的毒性與劑量有着密切關聯，離開劑量談毒副作用都是不科學的。對於尿毒症患者而言，只要正規用藥，避免使用明確腎毒性中藥，中藥對腎臟的毒害作用不僅非常小，且可以較好地延緩病情的發展、減輕併發症。

文/健康參考全媒體記者殷鑫

通訊員/彭逢美 朱欽文

圖/來源網絡

編輯/張洵

相關文章