福建卫生报·新福建客户端讯（福建卫生报记者 林颖）最近一段时间，78 岁的郑大爷因反复出现心悸、黑矇、晕厥，到省立医院心内一科就诊。经检查，他被诊断为阵发性房颤，窦性停搏，另外还存在忽快忽慢的心律失常。

“要解决郑大爷的问题，只能手术治疗，先植入传统心脏起搏器预防心脏停搏，再通过冷冻导管消融手术治疗房颤。”接诊的本报健康大使、省立医院心内一科主任医师陈林说。

不过，像这样的手术，正常得分两次进行，由于患者多为老年人，二次手术无疑会加剧心理压力和心脏停搏风险。

在深入病情评估后，陈林决定创新手术方案，将原本需要分开的两个手术合二为一，变为一站式的房颤冷冻导管消融术+无导线起搏器植入术。

近日，2 小时无缝衔接的两场手术顺利完成，郑大爷术后休息 12 小时即下床活动，两天后顺利出院，随访期间房颤未再发作，起搏器工作正常。

据陈林介绍，此次开展的一站式手术在国内尚属首例。一站式手术治疗既减少了多次治疗对身体的损伤，又降低中风致残或致死的风险，以及检查过程中的射线暴露量，更消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性。

应尽早在阵发性房颤阶段就实施手术

据了解，我国房颤患病人数超过 1000 万，且随着老龄化社会的加剧，新发患者不断增多。得房颤的风险在于它的多种并发症，其中风险最大的是引发血栓栓塞事件。如果血栓流入脑动脉，则可造成缺血性脑卒中。房颤导致的卒中数量每年约有52.5万，总体发生风险是无房颤患者的5倍。

若要获取较好的手术效果，陈林建议大家应尽早在阵发性房颤阶段就要实施手术。如果发病时间超过5年，病情发展到持续性房颤，心脏就可能会发生器质性改变，此时再手术治疗，根治率就会降低许多。

房颤症状有很强的隐匿性和混淆性

尽管房颤危害大，可它的早期诊断率和知晓率依然很低，约有1/3的房颤患者并不知道自己患病。而即便知晓自己患病，治疗过程服用抗凝药的应用率仅30%，以至于不少房颤患者的控制并不达标。

房颤的症状有很强的隐匿性和混淆性，有近三分之一的房颤发作时没有症状。其余的主要症状表现为心悸、气短、头晕，甚至导致昏厥。如果出现这些症状，陈林提醒大家一定要及时到医院检查。

“很多房颤患者的首诊并不是在心内科，而是因突发脑卒中到神经内科就诊。此时，患者的治疗成本会大大提高，预后也会受到影响。所以，加强对房颤患者的筛查非常重要。”陈林说。

来源: 新福建

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