福建衛生報·新福建客戶端訊（福建衛生報記者 林穎）最近一段時間，78 歲的鄭大爺因反覆出現心悸、黑矇、暈厥，到省立醫院心內一科就診。經檢查，他被診斷爲陣發性房顫，竇性停搏，另外還存在忽快忽慢的心律失常。

“要解決鄭大爺的問題，只能手術治療，先植入傳統心臟起搏器預防心臟停搏，再通過冷凍導管消融手術治療房顫。”接診的本報健康大使、省立醫院心內一科主任醫師陳林說。

不過，像這樣的手術，正常得分兩次進行，由於患者多爲老年人，二次手術無疑會加劇心理壓力和心臟停搏風險。

在深入病情評估後，陳林決定創新手術方案，將原本需要分開的兩個手術合二爲一，變爲一站式的房顫冷凍導管消融術+無導線起搏器植入術。

近日，2 小時無縫銜接的兩場手術順利完成，鄭大爺術後休息 12 小時即下牀活動，兩天後順利出院，隨訪期間房顫未再發作，起搏器工作正常。

據陳林介紹，此次開展的一站式手術在國內尚屬首例。一站式手術治療既減少了多次治療對身體的損傷，又降低中風致殘或致死的風險，以及檢查過程中的射線暴露量，更消除了患者對長期口服抗凝治療的依賴性。

應儘早在陣發性房顫階段就實施手術

據瞭解，我國房顫患病人數超過 1000 萬，且隨着老齡化社會的加劇，新發患者不斷增多。得房顫的風險在於它的多種併發症，其中風險最大的是引發血栓栓塞事件。如果血栓流入腦動脈，則可造成缺血性腦卒中。房顫導致的卒中數量每年約有52.5萬，總體發生風險是無房顫患者的5倍。

若要獲取較好的手術效果，陳林建議大家應儘早在陣發性房顫階段就要實施手術。如果發病時間超過5年，病情發展到持續性房顫，心臟就可能會發生器質性改變，此時再手術治療，根治率就會降低許多。

房顫症狀有很強的隱匿性和混淆性

儘管房顫危害大，可它的早期診斷率和知曉率依然很低，約有1/3的房顫患者並不知道自己患病。而即便知曉自己患病，治療過程服用抗凝藥的應用率僅30%，以至於不少房顫患者的控制並不達標。

房顫的症狀有很強的隱匿性和混淆性，有近三分之一的房顫發作時沒有症狀。其餘的主要症狀表現爲心悸、氣短、頭暈，甚至導致昏厥。如果出現這些症狀，陳林提醒大家一定要及時到醫院檢查。

“很多房顫患者的首診並不是在心內科，而是因突發腦卒中到神經內科就診。此時，患者的治療成本會大大提高，預後也會受到影響。所以，加強對房顫患者的篩查非常重要。”陳林說。

來源: 新福建

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