病案举例

刚过而立之年的徐大哥便被查出了高血压，收缩压大于150毫米汞柱，舒张压也常常波动在90～100毫米汞柱之间。徐大哥去医院内科就诊，内科医生全面检查后对徐大哥说，虽然血压偏高，可以明确诊断为高血压，但在目前全身状况尚可，无明显的并发症。因此，只要坚持良好生活方式与降压药物治疗相配合，是可以有效控制高血压，并且可以避免发生心脑血管并发症。

徐大哥心想，像他这样的中青年高血压患者该如何合理选用降压药呢？

中青年高血压患者怎样做到既能使血压得到稳定的维持，又能做到服药方便、安全和副作用小呢？对此，应注意以下几点。

用药原则

中青年高血压患者应用降压药的基本原则，与老年高血压患者的基本用药原则大致相同，即：一要在全球高血压联盟推荐的现代5类降压药中选择，且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药，每日1次用药便可维持血压24小时稳定，以减少血压波动；三要与生活方式的改善和合理饮食紧密结合起来，特别是注意低盐、低脂、控制体重和持之以恒地开展适宜运动，如步行、骑车、郊游、游泳及太极拳等。

用药选择

全球高血压联盟推荐的现代5类降压药包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等。针对中青年高血压患者大多存在着肾素-血管紧张素系统及交感神经系统活性高的实际情况，应在血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等4类药物中选择，最好做到两联应用。

两联组合

有缬沙坦与美托洛尔，依那普利与硝苯地平缓释片，硝苯地平缓释片与美托洛尔等。比较这几个组合，以缬沙坦与美托洛尔组合的疗效高，安全和服用方便，具体用法为：每日清晨起床后口服缬沙坦80毫克，美托洛尔25毫克。白天的其余时间不再服药，到了晚上7-8时再服用美托洛尔25毫克，如果没有出现严重的不良反应，就可以长期服用，以维持血压保持相对稳定，减低高血压并发症的风险。

总之，建议中青年高血压患者先到医院就医以确诊，然后根据个人的具体情况遵医嘱用药。

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来源：《医药星期三》

图片：网络

编辑：彭海波 曾旻曹琤媛

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