肝博士，您好！

问：前段时间总觉得肝部不大舒服，主要是右肋骨下方的位置，有时候肋骨包围的位置也有，就是抽动一下的感觉，有时候很快有时候感觉慢慢抽动，有时候隐隐有些涨，有时候前胸后背会酸，去医院肝病科做了检查，我带了前一个月的体检报告，当时B超显示中度脂肪肝，谷丙转氨酶43，甲胎蛋白和癌原正常阴性，医生说没什么问题，就是脂肪肝引起的，只需要多运动，没开药。我有点不放心，同一天做了B超和甲胎蛋白，B超还是中度脂肪肝，甲胎蛋白是163。于是平时增加了一些运动量，每天大约一个小时走路上下班，但是一个月了，还是时不时有类似的感觉。前几天，又去另外一家医院做了B超和甲胎蛋白，B超转为轻度脂肪肝，甲胎蛋白188。（1）请问甲胎蛋白升高的数字临床上有意义吗？ （2）可能是什么原因？怎么排除？会是肝癌吗？

答：尽管你没有提供全部资料（如乙肝、丙肝检查结果），尽管医生不能再未看到病人的情况下提出诊断，但是从你的字里行间里我看到了过分的担心。如果经过完善的血清学和影像学检查除外其他诊断的情况下考虑诊断为“脂肪肝”，肝区的不适感的确可能持续很长时间，不是一个月可以改善的。所以你关于诊断是否靠谱的担心完全是多余的。你的甲胎蛋白从1.63增加到1.88完全是没有任何临床意义，换句话说，你的甲胎蛋白完全是正常的。大多数生物化学检查都有正常范围，多次检查的话，应该在此范围内波动，请注意，波动就意味着检查值较初次检查时可增加也可减少。医生会根据临床研究来确定某个检查结果是否有临床意义。就拿甲胎蛋白来说，在其绝对值超过400或虽没有超过400但是进行性增高时需要考虑肝细胞癌。即使如此。只有75%左右的肝细胞癌患者会出现甲胎蛋白升高，也不是所有甲胎蛋白升高的都是肝细胞癌。所以你的担心完全是多余的。