（徐旭 韩鹏）“HIT”是打击的英文，而在临床医学领域里，HIT却代表着一类非常凶险的疾病——肝素诱导的血小板减少。前不久哈医大一院血管外科就来了这么一位患者，同时还患有胰腺炎、下肢动脉栓塞、HIT，此外，他还是一位熊猫血患者。

付大爷今年66岁，不久前，因为胰腺炎在当地住院治疗，胰腺炎略有好转后，突发左下肢动脉血栓，疼痛、发凉、麻木逐渐发展到快要截肢的地步，当地医院紧急行动脉切开取栓手术，手术将血栓取出来了，腿也热乎了，但是仅仅过去3个小时，付大爷的血化验显示，血小板数量下降到30，正常人是100-300。患者开始出现皮下瘀斑。

因为血小板减少发病率很低，一旦出现十分凶险。付大爷转院到哈医大一院急诊后，化验显示血小板降到8，几乎为零，在紧急输血小板后，才上升到24；更加不幸的是，付大爷的左下肢再次出现发凉、麻木、疼痛症状，逐渐发展到感觉减退、运动受限。

下肢cta显示左下肢动脉被完全堵死

面对刻不容缓的病情，院内组织相关科室会诊后，诊断为肝素诱导的血小板减少。患者立即转入血管外科刘冰主任团队继续治疗。由于付大爷刚做完手术，刀口还未愈合，远端肢体已经麻痹，面临截肢困境，患者又患有胰腺炎，还是熊猫血型，手术备血需要提前准备，给治疗增添了新的困难。基于以上的分析，刘冰教授决定尽快行手术治疗。

刘冰教授克服了血小板低，血液高凝，二次手术切口、肥胖等诸多因素为患者手术。术中，刘冰教授没用一滴肝素，打破了动脉手术必须使用肝素抗凝的禁忌，并严格控制出血量，在没有输血的情况下，经过3个多小时的紧张手术，患者安全、平稳下台。术后，患者左下肢的温度、感觉、活动都恢复了。一周后，付大爷血小板也恢复正常了；左腿感觉、活动也越来越好，已经开始下床行走、功能锻炼了。已经2周没吃饭的付大爷，开始逐渐恢复饮食了。

HIT为什么凶险呢？刘冰教授表示，“我们可以简单的认为，这类人对肝素过敏，而过敏的结果导致肝素破坏了血小板；不仅减少了血小板，同时由于其自身免疫反应，肝素和血小板形成了免疫复合物，总结起来就是该凝血的地方不凝，该流通的地方却堵了。”