目前國內外指南均建議在測量血壓前休息5分鐘。但是由於條件所限或者其他原因，並不能保證每一次測量都遵循上述原則，這種情況下對血壓測量值有何影響呢？最近Tammy Brady博士在AHA高血壓虛擬會議上報告了一項前瞻性的交叉研究結果，收縮壓（SBP）＜140mmHg的成年人靜息0/2分鐘後與靜息5分鐘後的平均血壓並無顯著差異。不同靜息水平的血壓平均差異很小，這意味着如果患者的收縮壓＜140mmHg，或許可以合理縮短靜息時間。
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圖1 AHA對患者的血壓測量推薦
圖2 Mayo診所針對患者的血壓測量推薦
研究設計
研究招募了113名成人蔘與者，平均年齡55歲，女性佔64％，收縮壓在115-145mmHg，舒張壓在75-105mmHg。約1/4參與者的收縮壓在2級高血壓範圍內（≥140mmHg）。
每個參與者均測量兩次血壓，第一次在靜息0、2或5分鐘後獲取血壓測量值，第2次均在靜息5分鐘後測量，使用第2次的測量值來評估可重複性。

研究結果

第1次和第2次均是5分鐘靜息的平均血壓結果分別爲127.5/74.7mmHg和127.0/75.6 mmHg。靜息2分鐘和0分鐘後的血壓分別爲126.8/73.7mmHg和126.5/74.0mmHg。
當僅觀察收縮壓＜140 mmHg的成人時，休息5分鐘與休息更短時間測量的血壓相比，平均差異不超過±2mmHg。
但對於SBP＞140mmHg的患者，靜息時間較短時血壓有顯著差異（>±2mmHg），這些患者應該靜息5分鐘後再量血壓。

總結

在臨牀環境、下鄉義診時讓每一位患者在測血壓的時候都休息5分鐘有些困難，那麼短時間的靜息後測量血壓是否可靠？本研究結果表明，如果血壓在140mmHg以下，可認爲血壓值是可靠的；如果血壓>140mmHg，則建議靜息5分鐘後再測量。

本文研究中樣本較小，另外，此前有研究表明血壓測量前需要靜息5分鐘以上甚至更久，不同患者血壓達到穩定的時間也不同。
圖3 2017年底的一項研究表明血壓測量需要靜息至少25分鐘
圖4 2017研究中12組患者的收縮壓變化曲線圖
想要改變指南的推薦，可能需要在更大的人羣樣本中做進一步的研究。

知識鏈接：2018中國高血壓防治指南中關於測血壓的要點

1. 要求受試者安靜休息至少5分鐘後開始測量坐位上臂血壓，上臂應置於心臟水平。

2. 推薦使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計，水銀柱血壓計將逐步被淘汰。

3. 使用標準規格的袖帶( 氣囊長22-26cm、寬12cm) ，肥胖者或臂圍大者(＞32cm) 應使用大規格氣囊袖帶。

4. 首診時應測量兩上臂血壓，以血壓讀數較高的一側作爲測量的上臂。

5. 測量血壓時，應相隔1-2分鐘重複測量，取2次讀數的平均值記錄。如果SBP或DBP的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3 次讀數的平均值記錄。

6. 老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應該加測站立位血壓。站立位血壓在臥位改爲站立位後1分鐘和3分鐘時測量。

7. 在測量血壓的同時，應測定脈率。
文獻索引：
1. Megan Brooks. For BP Screening, Shorter Rest Time Yields Similar Results - Medscape - Sep 11, 2020.
2. Mahe G, Comets E, Nouni A, et al. A minimal resting time of 25 min is needed before measuring stabilized blood pressure in subjects addressed for vascular investigations. Sci Rep. 2017 Oct 10; 7(1): 12893.
3. 中華醫學會心血管病學分會, 等. 2018中國高血壓防治指南. 心腦血管防治. 2019 Feb. 19-1.

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