我们都知道,二甲双胍具有改善胰岛素抵抗的作用,是2型糖尿病降糖的首选药。目前,市面上常见的二甲双胍有3种剂型,分别是普通片、肠溶片和缓释片。

今天给大家解答一下,二甲双胍的用药问题。

1、二甲双胍一天吃几片?

市面上常见的二甲双胍是0.5克/片,一般糖尿病患者的起始服用剂量是2片,也就是一天1克。根据病情需要,可以逐渐增加到一天4片,也就是一天2克的量。

当服用剂量达到一天2克后,再往上增加剂量,降糖的效果不仅不会有明显改善,反而会带来很多副作用。

所以,以0.5克/片的二甲双胍为标准的话,每日服用剂量应该在2~4片。

2、二甲双胍什么时候服用效果会最好?

这个要根据剂型来定:

1)普通片剂

分别在三餐后服用,这样能减少胃肠道不良反应。

2)肠溶片

肠溶片主要在肠道内释放药物,胃肠不良反应少,餐前餐后吃都可以。但建议餐前吃,这样有利于药效的充分发挥。

3)缓释片

缓释片的半衰期较长,一天吃一次,就能维持全天的降糖作用,所以什么时候吃都可以。不过建议在早餐后服用,这样到午餐时,药物浓度能达到峰值,降糖效果会更好。

3、二甲双胍会伤肝伤肾吗?

二甲双胍不经过肝脏代谢,在体内不降解,所以没有肝毒性。

但是,严重肝功能不全的患者,吃二甲双胍可能导致乳酸中毒。所以,对于血清转氨酶高于正常值3倍以上的患者,应禁用二甲双胍。

另外,二甲双胍是以原型经肾脏排泄,对肾脏也没有影响。

但是,严重肾功能衰竭者,长期服用二甲双胍,可能导致二甲双胍蓄积,甚至引起乳酸中毒。所以,对于肾功能不全者,肾小球过滤率在40~59之间的应减量服用,肾小球过滤率小于40的,应禁用二甲双胍。

4、二甲双胍有哪些副作用

二甲双胍是一种比较安全的药物,发生副作用的概率较低。但是,仍有部分糖尿病患者,会因用药不当导致副作用的发生。

1)胃肠道反应

二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应,一般发生在糖尿病患者初始用药时,表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、消化不良。不过不必过分担心,这种不适只是暂时的,一般在用药4~6周后,会自行消失。

2)维生素B12缺失

长期服用二甲双胍,要警惕维生素B12的缺失,尤其对于有神经病变的糖尿病患者,一旦缺乏这种维生素,往往会使外周神经病变雪上加霜。

而且,维生素B12缺乏导致的神经损伤会悄然发展,不易被人察觉。

3)乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是一种罕见的,且非常严重的副作用,可能会危及生命。

二甲双胍可以抑制乳酸异生为葡萄糖,导致体内乳酸含量上升,对于肝肾功能严重不全者,会出现肝脏对乳酸代谢受限,肾脏对二甲双胍清除率下降,进而引起乳酸堆积。

因此,肝肾功能严重受损者,不能服用二甲双胍。

4)低血糖

糖尿病患者在服用二甲双胍时,需要同时服用其他降糖药或注射胰岛素的,一定要警惕低血糖的发生。

一般来说,只要糖尿病患者能够正确用药,二甲双胍可能出现的副作用,其实都可以避免。

糖尿病患者在服用二甲双胍时,应遵循“小剂量起始,逐渐加量”的原则,具体服用剂量因人而异,遵从医嘱就好。另外,要注意及时补充维生素B12,定期监测血糖和肝肾功能。

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