“葉主任，太謝謝你了，我現在恢復得很好，並且已經找到工作了。能夠正常生活的感覺，真好！”30歲的丁先生一大早從湖州來到杭州市紅十字會醫院複診，向結核外科（胸外科）副主任葉波分享着恢復健康後的喜悅。

2015年，丁先生曾被診斷爲肺結核及頸淋巴結結核，經過18個月的正規療程後停藥。沒想到，2019年因右頸部手術切口紅腫複查時，被告知頸淋巴結結核復發，需要再次進行復治方案抗結核治療，而這次療程將維持兩年。

可惜在抗結核治療過程中，胸部CT提示，丁先生的右肺病竈增多且左肺尖近乎毀損，這意味着肺結核遺留來下的肺結構性破壞在進一步加重，甚至合併有難治的麴黴菌感染。爲此，丁先生又增加了爲期4個月的抗真菌治療。

結核藥加抗真菌藥，每天20多片，丁先生的三餐都和藥物相伴。

本來以爲認真喫藥就會好的丁先生，在2019年底出現了咯血，一次次跑醫院配藥，一次次住院輸液止血，丁先生不得不辭職了，生活的壓力使他精神幾度抑鬱。

丁先生的咯血越來越嚴重，起初僅是痰中帶血，慢慢演變成整口整口的鮮血，今年4月的一個夜晚，他咳出約一次性紙杯那麼多的鮮血。丁先生夜間匆匆從家鄉趕到了杭州市紅十字會醫院。

葉波副主任在爲丁先生進行了急救栓塞後，咯血暫時止住了。葉主任告訴丁先生，他左肺毀損嚴重，但是比較侷限，可以通過手術切除。但此類手術風險極大，可能會出現大出血窒息、手術後肺部感染加重、長期帶管生活等情況。

住院期間，丁先生終究沒有丟下生命的希望，他懇切地對葉主任說：“我想要動這個手術，我不想我的兒子這麼早就失去父親，我更不願意讓我父母白髮人送黑髮人！”

經過充分的術前準備，丁先生進行了左上毀損肺的切除術。因爲患者的肺和胸膜黏連極其緊密，過程中極易出血，所以手術剝離的時間十分漫長，整整持續了10個小時。手術後丁先生恢復得很快，沒幾天就可以回家休養了。

經歷了兩年與病魔的搏鬥，丁先生終於擺脫了咯血的陰霾。

結核病是一種常見的呼吸道的傳染病。我國是結核病高發地區，胸部結核佔結核病的90%,肺外結核佔10%。大咯血作爲肺結核患者常見的嚴重併發症之一，常威脅着患者的生命，若患者一次性咯血量≥ 200ml或 24h內咯血總量> 500ml，有可能在短時間內發生失血性休克、窒息等重症，甚至死亡。

葉波主任提醒：咯血最常見的病因有肺結核、支氣管擴張、肺癌等，還有心血管類及血液系統類疾病，如果出現咯血，需要及時就診處理。

如果在家中出現咯血，不要緊張，不要把血嚥下去，採用側臥位的方式將鮮血咳出，必要時可以冰袋冰敷止血。

飲食上忌辛辣刺激的食物，保持大便通暢，避免用力排便。

記者 陳彥汝

通訊員 張玥潔 厲小園

編輯 吳晶晶