癌前病变与癌前疾病是两个不同的概念，病变是病理学上的变化，不是疾病，如我们常说的不典型增生、内瘤变等，可出现在许多疾病中。而癌前疾病是某种具体的疾病，如肠腺瘤性息肉、肝硬化等。癌前疾病或许存在癌前病变的情况。

癌症发生、发展也“非一日之寒”，是一个缓慢的过程，都要经历癌前病变、原位癌、浸润癌等阶段的演变，因此，癌前病变还不是癌症，是癌症之前的阶段。那么，常见的癌前病变、癌前疾病都有哪些呢？如何干预？

一、慢性萎缩性胃炎与胃癌

大约90%的胃癌都是经过正常黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生（内瘤变）→原位癌→浸润癌的过程。

胃炎严重程度与症状往往不符，内镜下病变严重而症状不明显、或内镜下病变不严重而症状很重的情况都很多见。萎缩性胃炎是内镜下肉眼直观与黏膜活检相结合而做出的判断。

一些萎缩性胃炎或许还可以逆转，但是发展到肠上皮化生阶段就不能逆转了。需要检测有没有幽门螺旋杆菌感染？根除！饮食习惯要改变，不吃、或少吃腌制、煎炸、烟熏等食物，进食要规律，暴饮暴食、饥一顿饱一顿都不可取。

既然有一定的危险，就要严密观察、复查内镜，推荐单纯萎缩性胃炎没有其它高危因素的人群每3年查一次，若伴有肠上皮化生就需要每年查，若有内瘤变，必要时内镜下处理。

二、结直肠腺瘤与大肠癌

腺瘤是肿瘤性息肉，很多病人经过5-15年会发展成原位癌，大约85%以上的结直肠癌病人都是以腺瘤途径发展而来。但这个过程缓慢，平均时间在10年左右。

如何干预？内镜下切除！但复发率特别高，约一半的病人在两年之内会复发，所以还得复查，间隔时间根据切除情况，听内镜医生意见。

如何预防腺瘤复发、肠癌呢？管住嘴、迈开腿！结直肠腺瘤、癌与高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食相关，也与久坐不动、缺乏锻炼、肥胖有关。

三、肝炎、肝硬化与原发性肝癌

我们国家每年原发性肝癌新增病例占全世界的一半还多，与乙型肝炎病毒感染有直接关系。肝炎→肝硬化→肝癌的过程虽非必然，但是肝癌形成的主要过程！如何阻止肝炎、肝硬化进展的脚步？

目前还没有特效药物能完全清除肝炎病毒，有一些抑制病毒、保肝的药物避免肝脏受的伤害更大。禁止喝酒，减轻肝脏负担，脂肪少一些也对肝脏有好处。

若患肝炎、肝硬化，就要警惕肿瘤的问题，推荐每半年查一次肝脏超声、甲胎蛋白AFP是必要的。

四、乳腺非典型增生与乳腺癌

乳腺增生症的诊断比较“滥”，超声、钼靶检查发现结构紊乱就下增生的诊断，若是乳腺周期性增生呢？增生本是一个病理名词，若病理检查确实存在非典型增生就与乳腺癌的关系近一些。

一般将乳腺非典型增生、乳腺导管内乳头瘤、乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变、或疾病。怎么办？除了不生气、心情舒畅，不吃含雌激素的食物，如蜂王浆、紫河车、雪蛤以及不明成分的养颜美容保健品，还有筛查！

一般人群40岁之前用超声，40岁以后超声联合钼靶检查，方便、经济、有效！

五、宫颈上皮内瘤变与宫颈癌

宫颈癌发病与高危型HPV持续感染有关，原位癌之前也有内瘤变（不典型增生）的过程。根据内瘤变的级别采取相应的措施，二级考虑局部治疗，三级是必须治疗。

预防宫颈癌主要针对的就是人乳头瘤病毒HPV感染，疫苗当然最有效，还要注意卫生、减少感染几率。以宫颈内瘤变开始到癌也需要5-10年，每3年检查一次比较合适。

还有一些交界性痣，如手掌、足底等易摩擦部位的痣，口腔、外阴部的白斑，食管黏膜不典型增生等癌前病变、或疾病都应该引起重视，必要时手术干预。

癌前病变、或疾病还是良性疾病，大多数也未必一定发展成癌，但它们确实又与癌症有不可分开的关系。从癌前病变开始演化到癌症还有相当大的一段距离，筛查或许可以提前发现，一旦发现就要重视起来。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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