癌前病變與癌前疾病是兩個不同的概念，病變是病理學上的變化，不是疾病，如我們常說的不典型增生、內瘤變等，可出現在許多疾病中。而癌前疾病是某種具體的疾病，如腸腺瘤性息肉、肝硬化等。癌前疾病或許存在癌前病變的情況。

癌症發生、發展也“非一日之寒”，是一個緩慢的過程，都要經歷癌前病變、原位癌、浸潤癌等階段的演變，因此，癌前病變還不是癌症，是癌症之前的階段。那麼，常見的癌前病變、癌前疾病都有哪些呢？如何幹預？

一、慢性萎縮性胃炎與胃癌

大約90%的胃癌都是經過正常黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生（內瘤變）→原位癌→浸潤癌的過程。

胃炎嚴重程度與症狀往往不符，內鏡下病變嚴重而症狀不明顯、或內鏡下病變不嚴重而症狀很重的情況都很多見。萎縮性胃炎是內鏡下肉眼直觀與黏膜活檢相結合而做出的判斷。

一些萎縮性胃炎或許還可以逆轉，但是發展到腸上皮化生階段就不能逆轉了。需要檢測有沒有幽門螺旋桿菌感染？根除！飲食習慣要改變，不喫、或少喫醃製、煎炸、煙燻等食物，進食要規律，暴飲暴食、飢一頓飽一頓都不可取。

既然有一定的危險，就要嚴密觀察、複查內鏡，推薦單純萎縮性胃炎沒有其它高危因素的人羣每3年查一次，若伴有腸上皮化生就需要每年查，若有內瘤變，必要時內鏡下處理。

二、結直腸腺瘤與大腸癌

腺瘤是腫瘤性息肉，很多病人經過5-15年會發展成原位癌，大約85%以上的結直腸癌病人都是以腺瘤途徑發展而來。但這個過程緩慢，平均時間在10年左右。

如何幹預？內鏡下切除！但複發率特別高，約一半的病人在兩年之內會復發，所以還得複查，間隔時間根據切除情況，聽內鏡醫生意見。

如何預防腺瘤復發、腸癌呢？管住嘴、邁開腿！結直腸腺瘤、癌與高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食相關，也與久坐不動、缺乏鍛鍊、肥胖有關。

三、肝炎、肝硬化與原發性肝癌

我們國家每年原發性肝癌新增病例佔全世界的一半還多，與乙型肝炎病毒感染有直接關係。肝炎→肝硬化→肝癌的過程雖非必然，但是肝癌形成的主要過程！如何阻止肝炎、肝硬化進展的腳步？

目前還沒有特效藥物能完全清除肝炎病毒，有一些抑制病毒、保肝的藥物避免肝臟受的傷害更大。禁止喝酒，減輕肝臟負擔，脂肪少一些也對肝臟有好處。

若患肝炎、肝硬化，就要警惕腫瘤的問題，推薦每半年查一次肝臟超聲、甲胎蛋白AFP是必要的。

四、乳腺非典型增生與乳腺癌

乳腺增生症的診斷比較“濫”，超聲、鉬靶檢查發現結構紊亂就下增生的診斷，若是乳腺週期性增生呢？增生本是一個病理名詞，若病理檢查確實存在非典型增生就與乳腺癌的關係近一些。

一般將乳腺非典型增生、乳腺導管內乳頭瘤、乳腺囊性增生視爲乳腺癌的癌前病變、或疾病。怎麼辦？除了不生氣、心情舒暢，不喫含雌激素的食物，如蜂王漿、紫河車、雪蛤以及不明成分的養顏美容保健品，還有篩查！

一般人羣40歲之前用超聲，40歲以後超聲聯合鉬靶檢查，方便、經濟、有效！

五、宮頸上皮內瘤變與宮頸癌

宮頸癌發病與高危型HPV持續感染有關，原位癌之前也有內瘤變（不典型增生）的過程。根據內瘤變的級別採取相應的措施，二級考慮局部治療，三級是必須治療。

預防宮頸癌主要針對的就是人乳頭瘤病毒HPV感染，疫苗當然最有效，還要注意衛生、減少感染幾率。以宮頸內瘤變開始到癌也需要5-10年，每3年檢查一次比較合適。

還有一些交界性痣，如手掌、足底等易摩擦部位的痣，口腔、外陰部的白斑，食管黏膜不典型增生等癌前病變、或疾病都應該引起重視，必要時手術干預。

癌前病變、或疾病還是良性疾病，大多數也未必一定發展成癌，但它們確實又與癌症有不可分開的關係。從癌前病變開始演化到癌症還有相當大的一段距離，篩查或許可以提前發現，一旦發現就要重視起來。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

本文爲***作者原創，未經授權不得轉載