方先生,54歲,最近兩週,反覆發作心前區疼痛,一日三餐喫完飯就會發作,走路稍微快一點就會發作。

沒辦法,到了醫院,確診冠心病不穩定性心絞痛,醫生建議住院。

住院後,經過阿司匹林、他汀、控制心率、擴張血管等等藥物,還給予抗凝藥物,但是用藥3天,患者還是每天發作5次左右心絞痛。於是建議患者做造影看看,看看心臟血管狹窄到什麼程度,如果是嚴重的狹窄,那就可能需要支架或搭橋。

患者堅決不放支架!

問其原因:

1、做完支架,一輩子就離不開排異藥了!

2、做支架,會影響壽命!

3、做完支架以後啥也不能幹了,不能活動,不能出去玩!

醫生給出詳細解釋:

1、支架雖然是個異物,但並非做了支架要一輩子吃藥排異。做完支架確實要喫一年的替格瑞洛或氯吡格雷這種藥物,但過了1年到1年半,就不用喫。吃藥目的就是爲了預防支架內血栓,以及支架內再狹窄這些問題。

放完支架要一輩子吃藥,只是因爲冠心病要一輩子吃藥,並非因爲放了支架才一輩子吃藥,即使不放支架,只要是冠心病,就得一輩子吃藥。

2、做心臟支架並非會影響壽命,甚至在一定程度上,還能延長壽命。比如說急性心肌梗死,做了支架,每100個心肌梗死就能多救25個患者的生命。比如說心絞痛做了支架,經過正規治療,能緩解心絞痛,心絞痛不發作,也會降低心肌梗死的風險。所以從這一點講,做心臟支架並不會影響壽命,甚至能延長壽命。當然任何手術是有風險的,極少數患者放完支架會發生支架內血栓或支架再狹窄,可能會致命,但這是極少數。

有人覺得支架會影響壽命,那最主要是那些嚴重的急性心肌梗死的患者,並不是做支架致命,而是疾病本身非常嚴重,導致了死亡。

3、做完支架,也並不會影響活動或工作,甚至對於心絞痛的患者,在做支架前,不能幹活、不能運動,因爲運動後就會心絞痛,做完支架後,心肌缺血得到改善,就能運動就能幹活。至於能不能坐飛機,出去爬山,出去旅遊,那也不是支架本身決定的。

我們看到一部分人做完支架,就不能運動,或不能出去玩,主要是心功能決定的,也就是這部分患者因爲心肌梗死導致心衰,或別的原因導致了心衰,因爲心衰致不能運動、勞動、出去玩。而不是因爲支架導致不能運動、勞動、出去玩。

可是,就是這樣的解釋,也無法讓方先生同意支架,隨後幾天,方先生就待在病房,喫飯也喫的很少了,連着3天就不會發作心絞痛,於是方先生強烈要求出院。

醫生告知,目前只是心絞痛相對穩定,但可能還會心絞痛,甚至發生心肌梗死。最終方先生還是選擇出院。

出院後第3天,患者再次突發心前區疼痛,而且比平時要重,伴大汗,持續不緩解,再次來到醫院,做完心電圖提示急性心肌梗死。這時候建議馬上手術,必須儘快開通血管。

可是方先生還猶豫,說自己要考慮考慮,還沒等說完,突然心臟停跳,心電監護提示室顫,立即電擊除顫,這樣心跳才恢復,才同意造影。

造影顯示心臟一個大血管完全堵塞,經球囊擴張後,血流恢復,後植入一枚支架,血流恢復正常,患者心率、血壓逐漸平穩。

在送患者回病房的時候,方先生自己說:早知如此,何必當初,如果能聽你們的勸,1周前做完支架,也不會鬼門關走一遭了......

要說,方先生還算運氣好,可是很多人發生心肌梗死,根本沒有機會去醫院,在院外就發生猝死。所以,對於嚴重的藥物無法控制的心絞痛,該造影還得造影,不能被謠言欺騙!

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